Mange som tar til orde mot ikt i utdanningen gjør det med den begrunnelse at. Teknologien fremmedgjør og vi må ikke glemme den menneskelige. Jeg vil hevde at det stikk motsatte er tilfellet. Teknologien. bringer mennesket og samhandlingen tilbake til utdanningen. Mennesker trenger mennesker, og vi er sosiale "dyr". Det verste. overgrep en kan gjøre mot et menneske er å overse og ignorere det. Vi lever på. mange måter etter prinsippet all oppmerksomhet er god oppmerksomhet, og barn. Vi har vel alle sett og hørt Pink Floyds "An Other Brick in the Wall" om hvordan elever blir en gruppe og ikke individer i et standardisert utdanningssystem. Inspirasjon til sunne og innbydende matpakker. Smarte matpakkeløsninger som gjør hverdagen litt enklere.Lærere som klager på at de ikke får tid nok til hver enkelt elev, hvor mye de enn forsøker og ønsker. Det hevdes at vi lever i "se meg- tidsalderen" og dette viser hvor. Mange lærere har undret seg over at. Dette. handler om se meg- faktoren. Vi søker det sosiale fellesskapet og vi ønsker å bli sett, oppleve mestring og bli anerkjent. Det hevdes at (ny) teknologi er den teknologien som er oppfunnet etter at du. Teknologi som er eldre enn. Du forholder deg til den som en naturlig. Slik sett er det vel de færreste av oss som. To andre. teknologier vi ikke reflekterer over er boktrykkerkunsten og skrift. Men verken. bøker eller skrift er fra evighet til evighet, begge deler er "ny". Den gamle mester og filosof Sokrates, som levde i et pre- litterært samfunn. Når informasjonen ble løsrevet. Mange av Sokrates argumenter er som et ekko av dagens motstand mot de mange. MOOC, læremidler på nett, wikipedia. I dag argumenterer en at ikt virker fremmedgjørende, kunnskapen blir. For det første: hva er mer sosialt med å lese en bok på papir enn å lese noe. Kan noen forklare meg det? Av grunner jeg ikke skal utdype for mye i. Der kommer. deling, sosial web, nettverk og annet inn. På den måten kan lesing bli en. Mennesker kobles sammen til en felles. For det andre: hva er sosialt med å høre på en (lærer)monolog, for å løse. Hva er mer sosialt med det enn å samskrive på nett, diskutere i digitale. Jeg har virkelig. Tidligere skrev vi brev til. Hva er mer sosialt med ett brev, som det tar ukevis å få svar på enn. Forskjellen er. at en i dag kan samhandle med mange flere enn en kunne via trykte medier. I tillegg til Batesons synspunkter, har jeg også funnet enkelte ideer og. Barna spiser fra medbrakt matpakke og. Lastet ned 19. februar 2009 fra uk/pdf.
For det tredje: kunnskapsforvitring. Tidligere kunne lærere ha monopol på. Lærere kunne refere til boken, som vi alle vet ikke alltid var/er. Elevene måtte godta. I dag kan ikke læreren forvente en slik uinnskrenket autoritet siden. Det vil si at a. læreren må. Dette kan da ikke anses som. For det fjerde: Det er ikke slik at når det kommer noe nytt skal alt det. Det er vel heller slik at en får flere verktøy i. En tømrer bruker fremdeles hammer selv om vedkommende nå også. Det vil si at å ha foredrag/forelesning eller annen form for. En kan faktisk skrive om de digitale løsninger. I skolen kan en. fremdeles samle elever/studenter til undervisning/foredrag og ha utbytte av. Det som har skjedd er at vi har fått flere muligheter, og tid og ressurser. På samme måte som en håndverker velger verktøy ut fra hvilke oppgaver som skal løses, må vi innen utdanning velge blant alle de verktøy og muligheter vi rår over. Det som er interessant er at i denne digitale tidsalder hentes mye av. Sokrates og Platon får ny. Vi begynner å bli opptatt av retorikk og storytelling, ethos, logos. Samtale, dialog, refleksjon, argumentasjon, kritikk blir dimensjoner. Vi ser til kunst og kultur, teater og musikk for å formidle ulik. På en måte er. vi gjennom den digitale inntreden gått i ring tilbake til det pre- litterære. Athen. For vi er nå sosiale i mange kanaler: det digitale åpner nye dører og. Tvert i. mot, vi verdsetter det nok mer enn noen gang. Gjennom digitale medier har vi flere måter å samhandle på, se hverandre, bidra, oppleve mestring. Det frigir også tid til det fysiske møtet, hvis vi vil, noe mange lærere opplever gjennom flipped classroom- modellen. Kanskje kan en si at den digitale. Kanskje vil møtet mellom utdannere og de lærende i fremtiden være mer likt Sokrates Athen- skole enn industrisamfunnets klasserom? Muskatt og kardemomme- Kjersti: mars 2. Hei igjen,siden mitt siste innlegg har vi storkost oss med besøk av mine kjære foreldre fra nord : o)Er alltid så trivelig når vi er sammen! Tusen takk for veldig fine dager mamma og pappa! Gleder oss allerede til neste gang ; o)For leeeenge,leeeeenge siden fikk jeg en gøy fargeutfordring. Husker ikke fra hvem.. Men her kommer den endelig! Jeg endte opp med fargen rosa,Så værsågo.. På det første bildet ser dere et underlag med Barbapappa på. Gode barndomsminner kommer frem når jeg ser disse figurene. Det neste bildet viser ei nydelig lue som Aurora har arvet av vår skjønne nabo. Den søte notatboken er fra Laura Ashley. Er storforbruker av notatabøker! Her noteres alle mulige tips og ideer jeg blir inspirert av : o)Denne boksen mener jeg ble kjøpt på en hærlig butikk som heter Mint. De skjønne damene der selger både nytt og gammelt. Går jeg inn der blir det alltid en "godtepose"med ut igjen.. Finner alltid noe sjeldent der inne. Inni boksen ligger det søte muffinsformer og små muffins- flagg. Mere Barbapappa.. Disse skjeene er i bruk hver dag til min kopp med superkaffe! Dette kruset fikk Gubbeluremannen i julepresang av Storebroremann, julen - 0. Det har han malt så fint på i barnehagen. Pappa'n bruker det flittig til hver frokostkaffe i helgene. Alle kunne vi vel tenke oss å sveve på en rosa sky av og til.. Rosafarget glass fra Pentik. Tips: Det smaker friskt og deilig med en agurkskive i et glass med kaldt vann! Denne søte elefanten ble med hjem for mange år siden. Tenkte den skulle bli en gave til ei lita snuppe,dersom vi noen gang fikk ei.. Og heldige var vi!(Er også veldig,veldig glade for våre to "guttebasser som vi har fått)! Skjønn Alpefiol i midi- størrelse. Har dilla på orkideer!(Kom forresten på at det snart er på tide med et "dilla på"- innlegg fra meg". Har et liggenede klart..)Akkurat nå har jeg bl. Fannt de på Rema 1. Har hatt de med blomst på lenge. Og for en tid siden begynte det å vokse ut nye knopper ut fra stilken som allerede blomstrer! Forelsket.. Fra den gang jeg var lita.. Er så heldig at mormoren min og mamma'n min har tatt vare på litt klær fra jeg var lita. Er utrolig kjekt å kunne ta dette frem og bruke det igjen på sine egne små! Denne skjønne jakken er det mamma'n min som har strikket for over 3. Motiv på en av lillesnuppa's bodyer. Linnea- blomst- jente kjøpt hos den skjønne jenta med Anemone- butikken. Sommerfuglmagnet til å ha på f. Under ser dere et av favorittpleddene. Gleeeeder meg til å bruke det på picnik i sommer : o)Gøy å lære seg både engelsk og bokstaver med denne søte skålen ! Siden jeg også har dilla på sommerfugler,var det ikke tvil om at denne skålen måtte bli med hjem. Søt kopp fra Åhlens. Praktiske og søte skåler fra Marimekko. Har ei til hver av ungene. Ei i blå og ei i lysegrønn. Det var min lille rosa visning.. Til vi fikk besøk av foreldrene mine bakte jeg litt. Ei daimiskake og noen rundstykker. Daimiskaken forsvant i rekordfart og rundstykkene ble rett og slett verdens beste! De blir nok fast "inventar"i fryseboksen i tiden fremover.. Bildeserie og oppskrifter fra bakingen kommer om litt ; o).
0 Comments
Tics og Tourettes Syndrom. Aktuelle diagnoser (ICD 1. Definisjon. Tourettes syndrom (TS) er en tilstand, der barn utvikler motoriske eller vokale tics. Tics er korte gjentatte bevegelser (motoriske tics) eller lyder og verbale ytringer (vokale tics). Bevegelsene og lydene kan være enkle eller komplekse. Jeg har her hen over sommeren læst bogen "Sondemad og flødeboller". "Sondemad og flødeboller" er en bog, der handler om søskende til børn/voksne med et handicap. Diagnosen TS (F 9. ICD- 1. 0 klassifikasjonen. Motoriske og vokale tics må ikke ha vært tilstede samtidig. Pasienten skal ikke ha hatt en periode uten tics i mer enn 2 måneder. Diagnosen “Forbigående tics” defineres som motoriske og / eller vokale tics med varighet under ett år (F 9. Hvis kun motoriske tics eller kun vokale tics er til stede i en periode på mer enn ett år, betegnes tilstanden som ”kroniske motoriske tics” eller ”kroniske vokale tics” (F 9. Generelt om tilstanden, årsaksforhold, og prognose. Symptomene begynner vanligvis med tics i ansiktet, f. Tilstanden begynner vanligvis rundt 5- 6 års alderen, men kan starte så tidlig som i to års alder. Vokale tics opptrer ofte flere år senere enn motoriske tics. Tics når som regel sitt maksimum mellom 7 og 1. Bedre Diagnose Samtale For Voksne Med Adhd DietHele 9. 0 % av barna opplever bedring av tics frem til 1. Ca. 4. 0 % av barn med TS blir helt symptomfrie. Det er ikke klarlagt hvilke faktorer som bestemmer om tics vedvarer eller forsvinner mot voksen alder. Litt eldre barn og mange ungdommer opplever forvarsler (”trang”) i form av ulike sanseopplevelser like før ticsene opptrer. Disse fornemmelsene blir ofte beskrevet som en indre uro, kløe, kribling eller kiling i hele kroppen eller i den kroppsdelen der ticset kommer. Det er viktig å spørre ungdommer systematisk etter slike ”forvarsler”, fordi det kan åpne en mulighet for å påvirke ticsene (se avsnitt om ikke- medikamentell terapi). Mange barn opplever en forverring av tics i stressende situasjoner. Andre opplever det motsatte, dvs. Det kan derfor være nyttig å finne ut om og i hvilke situasjoner barnet reagerer med å få flere tics (individuelle triggere eller utløsere). Et kjent fenomen hos personer med TS er koprolali, dvs. Selv om den ofte forbindes som typisk med TS forkommer dette problemet bare i ca. Bedre Diagnose Samtale For Voksne Med Adhd ChildrenAngst og isolation hos børn, unge og voksne med ASF - for fagpersoner. TS og opptrer ofte først senere i ungdomsårene. Forskjell mellom koprolali og vanlig banning er at koprolali oppleves som uimotståelig og forkommer som regel i ikke passende situasjoner. Tilbøyeligheten til å utvikle tics er arvelig, men arvegangen og de nøyaktige genetiske forandringene er ikke klarlagte enda. Den genetiske predisposisjonen for tics ser ut til å være relatert til forandringer i basalgangliene, særlig i nucleus caudatus, som er mindre i størrelse og viser cellulære forandringer hos pasienter med TS. Ved MRundersøkelser på gruppebasis finner man også volumetriske forandringer i flere andre områder, for eksempel prefrontal cortex, hippocampus, amygdala og corpus callosum.
Forandringene i andre områder enn basalgangliene og sammenhengen med symptomene kan tyde på at hjernen endrer seg kompensatorisk for å bedre være i stand til å undertrykke ticsene. Fra en lokalisert tenkning, der man trodde at TS oppsto pga én lesjon eller ett avvikende område i hjernen, ser man etter hvert at den globale funksjonen i kortikale- subkortikale nervebaner er forstyrret hos personer med TS4. Forekomst. TS er en tilstand som ble regnet som relativ sjelden. Tidligere studier opererte med en forekomst på 0. I dag er forskerne enige om at prevalensen varierer fra 0. Variasjonen i prevalens i de ulike studiene har flere mulige forklaringer, for eksempel forskjellige typer populasjonsutvalg eller ulike diagnosekriterier. En nylig gjennomført metaanalyse som inkluderte mange epidemiologiske studier, beregnet forekomsten av TS i en barnebefolkning til 1. Det er flere gutter som er rammet av TS enn jenter (ca- 3- 5 gutter: 1 jente). Differensialdiagnoser / Komorbiditet. Barn med tics blir ofte henvist til en barne- og ungdomspsykiatrisk vurdering for å utelukke andre komorbide tilstander. Siden komorbide symptomer ofte er mer behandlingstrengende enn tics`ene, er det viktig å kartlegge andre problemer, symptomer og sykdommer nøye. De to tilstandene som er hyppigst assosiert med Tourettes syndrom er ADHD og OCD6. Svært mange barn med TS har tvangsadferd. Denne “vanlige” adferden hos barn med TS betegnes som “obsessive compulsive behavior” (OCB), hvis barna ikke fyller diagnosekriteriene for komorbid OCD. Tvangssymptomene ved TS kan være vanskeligere å behandle enn ved ren OCD, fordi barna føler mindre ubehag, når de gjennomfører ritualer (egosyntont). OCD symptomer opptrer gjennomsnittlig ca. TS og OCD. Det er viktig å diagnostisere komorbid ADHD, både fordi det er svært vanlig (ADHD og TS forkommer samtidig hos mellom 6. TS ofte har store problemer med impulskontrollen. Denne manglende impulskontrollen ses gjerne i sammenheng med komorbid ADHD. Det er en pågående diskusjon om TS i seg selv også kan gi alvorlige problemer med selvregulering. I nyere undersøkelser beskrives aggresjon ved TS hyppigst som sekundær særlig til komorbid ADHD, men også til OCD og ODD7. Tics er hyppig hos barn med autisme og hos barn med psykisk utviklingshemning. Det kan av og til være vanskelig å skille stereotype bevegelser fra tics. Omvendt kan barn med TS vise autistiske trekk, eller ha en komorbid lidelse innen autismespekteret, som oftest Aspergers syndrom eller høytfungerende autisme. Et annet problem hos barn og unge med TS er komorbid depresjon. Særlig ungdommer med TS kan være plaget av depressive symptomer, og disse kan tilta med alderen. Depresjon kan både opptre som en ledsagende tilstand ved TS, men forekommer også noen ganger i forbindelse med medikamentell behandling av tics (ved behandling med antipsykotika). Selv om mange barn med TS opplever færre tics i ungdomsårene, kan emosjonelle symptomer bli mer fremtredende i denne perioden. Forskerne har også påvist at angstlidelser, selvskading og andre personlighetsforstyrrelser opptrer oftere hos personer med TS6. Utredning. Pålitelige opplysninger om barnets sykdomshistorie er avgjørende for å stille riktig diagnose. En samtale som fokuserer på tics, gjerne supplert med et strukturert diagnostisk intervju, for eksempel Kiddie- SADS, bør være utgangspunktet for å kartlegge generell psykopatologi. Tics kartlegges best når både foreldre og barnet er til stede. Barn underrapporterer ofte tics ved første konsultasjon. Det er viktig å lytte til foreldrene og la barnet selv fortelle hvordan tics vanligvis arter seg. I en slik samtale bør en kartlegge starten og forløpet av symptomene, få en oversikt over nåværende motoriske og vokale tics, ”forvarsler” til tics og evnen til å undertrykke tics, samt terapeutiske intervensjoner som er blitt forsøkt tidligere. Av og til kan det være vanskelig å danne seg et bilde av hvilken type symptomer barnet har (stereotypier, tics, tvangsadferd) og hvor sterke de er (hvor mye er barna plaget av sine tics). I disse tilfellene kan det være til stor hjelp at foreldrene tar videoopptak av tics når de pleier å opptre (gjerne foran TV, eller etter skolen, når barnet kommer hjem). Det finnes forskjellige kartleggingsinstrumenter for å registrere tics og vurdere hvordan de påvirker livssituasjonen. Et utfyllingsskjema for lærere og foreldre er ”Yale Tourette Syndrom Symptom List- revised” (TSSL). Her skal lærere og foreldre fylle ut skjemaet over en avtalt tidsperiode. Et enklere skjema er ”Nasjonalt kompetansesenters skjema for registrering av tics” (9 etter modell fra Yale klinikken). Et annet instrument som brukes mest i forskning er ”Yale global tics severity score” (YGTSS). I dette strukturerte intervjuet vurderer klinikeren ulike aspekter av tics (type, frekvens, kompleksitet, intensitet, interferens med andre aktiviteter, påvirkning av sosiale relasjoner gjennom tics). Svarene er til hjelp når man skal vurdere behandlingseffekter over tid, selv om intervjuskjemaet kan oppleves som noe detaljert og komplisert i en travel klinikk. Alle tre skjemaer foreligger i norsk oversettelse v/Gerd Strand, og kan fåes ved henvendelse til Nasjonalt Kompetansesenter for AD/HD, Tourettes Syndrom og Narkolepsi. Videre er det viktig å teste evnenivået, for å kartlegge andre problemer som kan ha innflytelse på for eksempel skolearbeidet. En nevrologisk funksjonsundersøkelse (modning av nervesystemet, utelukke fokale nevrologiske utfall) og en somatisk undersøkelse med hensyn til andre differensialdiagnoser (epilepsi, tardive dyskinesier, Sydenhams chorea, dystonier, blepharospasme, Wilsons sykdom, neuroachantocytose, medikamentinduserte tics) hører med til en vurdering av ukomplisert TS. Det er ikke nødvendig å ta Cerebral MR og EEG rutinemessig, men disse undersøkelsene bør tas dersom det er påvist nevrologiske utfall eller det er mistanke om symptomatiske tic. Diagnostikk oppsummering: Motoriske og vokale tics, sett av undersøker eller rapportert av pålitelig observatør eller dokumentert på video. Omfang, type, debut og varighet dokumenteres med klinisk beskrivelse ev. Tilleggssymptomer: atferdsvansker (sinne, aggressivitet), komorbid ADHD, OCD og familiær forekomst av tics støtter diagnosen, men er ikke et krav for å stille den. Somatisk og nevrologisk us. Behandling. Informasjon Ved ukomplisert TS med lette eller moderate tics uten tilleggsproblemer er det ofte tilstrekkelig å stille diagnosen og informere om tilstanden. Ofte avtar intensiteten av tics etter at barnet har fått en diagnose, fordi stressnivået synker. Det bør gis generell informasjon om Tourettes syndrom: det typiske forløpet, komorbide tilstander (viktig å informere uten å skape angst), og eventuelt tilby hjelp med å informere læreren og tilrettelegge skolesituasjonen dersom det er behov for det. Ikke- medikamentell terapi. Den best dokumenterte ikke- medikamentelle terapiformen hos pasienter med TS er Habit Reversal Training (HRT)1. Det første man gjør, er å kartlegge i hvilke situasjoner tics oppstår og hvilke faktorer som vanligvis fører til økning av tics. Selv om tics er ufrivillige og utilsiktet, er det påvist at omgivelsene har innflytelse på hvordan og hvor ofte tics viser seg. Hjernetræning med neurofeedback. Dette er fjerde indlæg i en serie om hjernen og de muligheder vi hver især har for at forandre på vores hjerne og dermed vores mønstre og tankebaner. Læs første indlæg om hjernetræning her. Kender du spillet bordhockey? Bordet er en meter gange halvanden meter langt, overfladen er helt glat og der er kanter på i siderne. For enderne er der et net. På pladen har man en puck ligesom i ishockey. De to spillere står i hver sin ende af pladen og beskytter sig mod at pucken ryger ind i deres eget net, mens de forsøger at få den ind i modstanderens net. I hånden har de en håndtag på størrelse med pucken, som de flytter rundt på pladen og forsøger at ramme den hurtige puck. Og så gælder det om at vinde. Simpelt spil – lidt som de tidlige computerspil. Hvorfor snakker jeg om bordhockey? For en række år siden, da jeg arbejdede med design og innovation, hørte jeg om nogle skøre svenskere, der havde udviklet et spil bordhockey, hvor man ikke påvirkede pucken med sit håndtag, men med hjernebølger. Deres bordhockey fungerede sådan, at jo mere man slappede af inde i hovedet, jo større kraft blev pucken skubbet ned mod modstanderens net med. Det vil sige, at hvis du er godt oppe og ringe, så skal din modstander bare slappe en lille smule af, for at pucken bliver skudt ind i dit net. Det betyder også, at spillet var helt overdrevent god træning i at slappe af, fordi det blev en kamp om hvem der kunne slappe mest af. Et par år senere prøvede jeg en videreudvikling af spillet, hvor det var lavet om til et rent computerspil med et kapløb mellem to små figurer. Blot med en dims på fingeren til at afkode små signaler i huden, kunne spillet med lethed afgøre min indre tilstand. Når jeg var i ro, så løb min figur derudaf. Når min lille figur var lige ved at komme godt op i omdrejninger, blev jeg begejstret og troede at nu var sejren hjemme – og – figuren stoppede helt op. Jeg vandt kapløbet til sidst ved at styre mine tanker væk fra sejren og slappe helt af inde i hovedet. Det var helt fantastisk at kunne styre noget udelukkende med tankerne! Hvad har det med ADHD at gøre? Det har alt med ADHD at gøre. Når du eller dit barn har svært ved at fokusere, når tankerne kører rundt, når det er svært at sidde stille, – så er det i et eller andet omfang et udtryk for at du endnu ikke har lært at styre dine tanker. Det opleves som om tankerne styrer dig. At opdage, at det er muligt at få styr på tankerne kan derfor i sig selv gøre en kæmpe forskel for rigtigt mange mennesker. I mit arbejde som ADHD Coach oplever jeg at mennesker med diagnosen ADHD, der gennem hele livet – uanset om det har varet 1. Gennem arbejdet med hjernetræning med NLP opdager de, at deres tanker, er deres egne, og dermed deres at håndtere og styre. Den opdagelse kan man gøre sig let og hurtigt, når man bliver guidet igennem af en erfaren coach. Det er den bevidste måde at opnå kontrol. Den anden måde at opnå kontrol over tankerne er den ubevidste. Hjernen kan nemlig godt. Den skal bare trænes. Træning, træning, træning. Nu sidder du måske og tænker: “Træning af hjernen er umuligt, når jeg har svært ved at fokusere på noget som helst i mere end et par minutter.” Eller tænker det om dit barn. Det er også rigtigt. Træning får man typisk kun, hvis det er sjovt, let eller ønskværdigt på en eller anden måde. De fleste mennesker, som jeg har igennem coaching, kan finde noget, hvor de faktisk er gode til at holde fokus. Måske foran en computer, i legen med børnene, i madlavningen, på arbejdet, med en god bog i hånden, i biografen, eller andet. Der er altid et eller andet. Hjernen kender det godt. Derfra handler det om træning – og om at gøre træning sjovt, let og attraktivt. Sjov, let og attraktiv hjernetræning med neurofeedback. Dem, der laver hjernetræning med neurofeedback har regnet ud, at man gider kun bruge en formue på at sidde med en grim hætte på og elektroder i hovedet, hvis det er sjovt og vigtigt nok. Og det er jo faktisk sjovt at lege – selv for voksne. Derfor er al neurofeedback bygget op omkring små øvelser, der er lette i starten og som bliver sværere og sværere. Akkurat ligesom et computerspil, – og det er det selvfølgelig også. Det at gøre det attraktivt og vigtigt nok må du selv finde ud af. Det kan være attraktivt for dig, fordi du kan få mere styr på dine tanker, din hverdag, dine børn, dit forhold. Det kan være attraktivt for dit barn, fordi det kan få ro på i skolen, have det sjovere med kammeraterne, overhovedet få nogen kammerater, klare sig bedre i sport og leg. Professionelle klinikker. Der findes en række professionelle klinikker i Danmark, der tilbyder hjernetræning med neurofeedback. Der får du en hætte på med elektroder, der måler en masse hjernebølger og bruger dem til at afkode, hvordan du har det. Når du så er “koblet ind” til maskinen, så bliver du instrueret i at spille spillet eller lege legen. Du sidder så og træner et stykke tid. Den proces gentages en række gange, og undervejs bliver du bedre og bedre. Det bliver mindre vigtigt at have det sjovt, for du har opdaget at det faktisk har en effekt på en masse situationer i dagligdagen. Du kan hér læse en glimrende artikel om hjernetræning i Folkeskolen. Jeg har fundet en række professionelle klinikker, som du kan kigge nærmere på: Brain Balance, Vejle. Hjernetræning, Roskilde. Jeg har ikke været i kontakt med disse klinikker, så jeg kender dem ikke. Skriv gerne i kommentarerne nedenfor, hvis du har kendskab til andre gode steder. Det koster kassen! Hjernetræning på professionelle klinikker koster boksen. Den pris, jeg har hørt flest gange er 3. Det er altså en kæmpe udskrivning at gå igang med den slags. Og set i det store perspektiv. Hvad er ro i dit barns hoved værd? Hvad ville det være værd for dig over 1. Jeg forstår udmærket godt, hvis du sidder og ryster på hovedet. Det virker som mange penge for noget, der virker som en utopi. Ro i hovedet…I artiklen i Folkeskolen fortæller en forælder: “»Vi spændte livremmen ind«, fortæller Emils mor. Nogle mennesker bruger 3. Vi blev enige om, at vi godt kunne bruge 3. Emil kunne få et godt børneliv. Det var en investering i velfærd – gennem hele hans opvækst«.”Hvis du synes at det er uhyrligt – eller hvis du slet og ret ikke kan finde pengene, så vil jeg i næste indlæg i serien om hjernetræning skrive om et meget billigere alternativ, hvor du kan træne med jeres egen computer derhjemme. Indtil da, kan du se læse lidt om DR’s Ha det godt udsendelse, hvor der var fokus på hjernetræning. Udsendelsen fokuserer på stress, men budskabet er det samme. UPDATE: Hér kan du også se udsendelsen! God fornøjelse. Anders. Læs hele serien af indlæg: Hjernetræning – del 1: Kan min hjerne forandre sig? Hjernetræning – del 2: Når frontallappen trænger til træning. Hjernetræning – del 3: Træning af hjernen med NLPHjernetræning – del 4: Hjernetræning med neurofeedback. Hjernetræning – del 5: Neurofeedback med egen computer. Hjernetræning – del 6: Hvordan giver jeg min hjerne de bedste muligheder for udvikling? Center for Autisme. Temaaften om ASF - bedsteforældre og andre pårørende. Afholdes 3. 1. oktober 2. Inklusion vs. specialtilbud. Forskningsprojektet om inklusion vs. Nu er også resultater fra Fase 3 tilgængelige. Samværs- og aktivitetstilbud (§1. Vi kan sammensætte forløb på dags- eller ugebasis. Kontakt Solveij Steen for yderligere oplysninger. Opkvalificerings- forløb. Du kan nu læse 9. Center for Autisme. Læs mere her. Muligheder for dig. Vi koncentrerer os om, at sætte det enkelte menneske i centrum og skaber muligheder for børn, unge og voksne med autismespektrumsforstyrrelse og lignende, samt for menneskene omkring dem. Særligt tilrettelagt ungdomsuddannelse. Er du interesseret i en plads på vores STU? Alaska Weather - Accu. Weather. com. While some Texas officials have been criticized for not ordering mandatory evacuations ahead of Harvey, leaving homes behind is not always a viable option for impoverished, elderly or disabled people. Russia earthquake: Magnitude 7. US tsunami warning. A powerful 7. 8 magnitude earthquake which struck off Russia's Kamchatka Peninsula triggered a tsunami warning for parts of the Pacific. The quake struck some 1. Nikolskoye on Bering Island off the Kamchatka Peninsula. The epicentre was west of Attu, the westernmost and largest island in the Near Islands group of Alaska's remote Aleutian Islands. It prompted a tsunami advisory for Alaska's remote Aleutian Islands and the Kamchatka branch of Russia's emergency ministry warned of waves up to 5. Nikolskyoe. The biggest earthquakes in the world since 1. The US Pacific Tsunami Warning Centerwarned that "hazardous tsunami waves were possible for coasts within 3. But it later said that based on all available data the tsunami threat from this earthquake had passed. The earthquake was very shallow, only 6 miles (1. Waves were later reported as being six inches above tide at sparsely populated Shemya, Alaska, the site of a remote Air Force station in the extreme western Aleutians. Ukraine travel and visitors guide from Ukraine.com. You can find hotels, reservations, tours, flights, maps, tours, popular shopping destinations, one-of-a-kinds. Terrific Cruises for Singles. Start Slideshow. Cruising is the most enjoyable and convenient way to see the world, and every year. · · How I changed my mind after seeing Thordis Elva and her rapist. Elva has spoken extensively about. Perth doctor 'aghast' at sex advice to pelvic. The quake was initially reported as a magnitude 7. It was followed by numerous aftershocks, including several above magnitude 5. Additional reporting by agencies. Alaska Dating Over 50· Get the Alaska weather forecast. Access hourly, 10 day and 15 day forecasts along with up to the minute reports and videos from AccuWeather.com. ON.com | The Worlds Best Online Chat Site | Where People Meet, Chat, & Flirt Online. Make Friends Or Start Online Dating! Stories about Love and Sex. In Alaska, a new life for old bones Zakiya McCummings. Life dating, Editor's Picks. · · Ms Elva and Mr Stranger recently delivered. Years Later, They Tell Their Story Together. I disavowed the truth by convincing myself it was sex. Alaska Singles DatingWhy Your Hate For Male Rompers Says More About You Than Anything Else. · Thordis Elva and her rapist Tom Stranger defend sharing the stage at. a boyfriend is owed sex," he said. After their talk Ms Elva and Mr. Dating. Match.com is the number one destination for online dating with more dates, more relationships, & more marriages than any other dating or personals site. Meet People with ON. Chat & Share Photos Online. Birthday. Month. Jan. Feb. Mar. Apr. May. Jun. Jul. Aug. Sep. Oct. Nov. Dec. Day. Year. 19. 99. 19. Naturiststrender: september 2. Romania er utvilsomt et av de landene der du kanskje ikke umiddelbart tenker på naturisme og hvor du finner en naturiststrand i forhold til å finne en nål i en høystakk. Sistnevnte må også, jeg tilstå, men tour de vakre Romania tilbyr en nudiststrand, der naturister kan nyte. Jeg skal avsløre hemmeligheten, men raskt. Det hele foregår i Vama Veche en by ved Svartehavet i Romania. En blå himmel, sand, sandslott, bølger, barer, rock musikk og gode humør mennesker. Dette Vama Veche i Romania. Vama Veche i Romania er min favoritt feriested for meg er det alltid en stor opplevelse å være der. Romania har mange populære feriesteder, men Vama Veche i Romania kort tid før den bulgarske grensen er veldig spesiell. Vama Veche er ingen store hoteller på stranden, men restauranter og barer, som inntil sent på kvelden gjør for en fantastisk atmosfære. Populær er vill camping på stranden. Selv naturister kan sole seg uforstyrret i Vama Veche. Naturist liker å bevege seg til den nordlige delen av stranden, hvor det er roligere. Den brede stranden i Vama Veche tilbyr rikelig med plass, bade og sole seg er fordelt over stranden. Hver besøkende kan finne et sted her på stranden. Fiesta Americana Condesa Cancun All Inclusive. Feriesteder i Cancun;. Mange gange fik vi at vide at- vi var jo på ferie og bare skulle nyde at blive. Mallorca for par & voksne. Superpriser på all inclusive og sommerens billigste barnepriser. Bare hos TUI. RIU-hotell med rabatt. Men her kommer Astrid Lindgrens Verden både børn og voksne til. med 300.000 flybilletter til bare 199 DKK for en. med All Inclusive. Med all inclusive POLITIKEN 5 Søndag. har advaret mod all inclusive-konceptet, fordi børn og voksne kan fylde sig. feriesteder www.danhostel.dk fra 775. Feriesteder i Playa del Carmen: Se anmeldelser, billeder og gode tilbud på feriesteder i Playa del Carmen, Mexico på TripAdvisor. Rom. Voksne (18+) Barn. Excellence Riviera Cancun - Adults Only - All Inclusive 5.0 av 5.0. Ocean Maya Royale All Inclusive Adults Only 4.0 av 5.0. Hoteller for voksne. Eksklusive hoteller. Når bare det beste er godt nok. Å bo på et All Inclusive-hotell er komfortabelt. Du kan nyte alene, med venner eller din partner, det er plass nok til alle. Ungene elsker denne brede stranden for å bygge sandslott. Du kan ikke bare stille dem foran dit hotel. måske også på All Inclusive. at Tyrkiet er et rigtig godt alternativ til klassiske feriesteder i Spanien og. Reis til Gran Canaria og opplev ikke bare ett. Hyggelig all inclusivehotell for voksne livsnytere i. 3 netter på Hotel Barcelo Costa Cancun med all inclusive. I dag ankommer du til Cancun - en af Mexicos populære feriebyer, der byder på masser af liv og hvide strande. Her kan du shoppe amok, gå på bar eller bare ligge. Bare leie en strand stol og drømme deg bort, se på den blå himmelen og lytte til den stille skummende, bølgende hav. Svartehavet i Vama Veche er ideell for bading, sikrer den nåværende redningstjenesten din sikkerhet. Noen dager kan du selv se delfiner hoppe ut av vannet. Rikelig med bading og soling, fargerike boder tilbyr alt for en dag på stranden, (bøker, håndklær, suvenirer, badetøy og deilige snacks). En deilig honningdugg melon fylt med iskrem og frukt er en velsmakende godbit, kan du bare finner i Vama Veche. Overnatting er rikelig og en koselig komfortable rom er fortsatt billig. The Marina park du kan også leiren. Vama Veche er særlig populært blant yngre turister, men virkelig elsket av alle. Vama Veche i Romania, kan du raskt gjøre deg glemme ensformig av hverdagen. Vama Veche er rett og slett unik, noe som en naturist du gjør, og sannsynligvis ikke venter for har funnet din destinasjon i Romania. Naturiststrender og naturisme i India som du tror en vanskelig historie. Indianerne er generelt konservative mennesker. Derfor er det derfor helt ulovlig å dukke opp i det offentlige rom uten badetøy. Derfor bør du ikke forvente at det vil være strendene i India, hvor du trygt kan nyte uten badetøy, sol, natur og hverandre. Provinsene Goa og vandrerhjem Karnataka utrolig mange flotte strender langs kysten av det arabiske hav. De mest populære og lett tilgjengelige strender er alle typer luksuriøse resorts, her må du dukke opp i badedrakter på stranden. Men ifølge en venn, er å være på den bortgjemte strendene absolutt mulig, stripefrie brunfarge. Gokarna er en liten by ved sjøen i Karnataka provinsen og en av de hellige stedene for indianere og sole seg. Gokarna ju paradis på jord. Den Om beach (OM beach) er en av de lengste og sikkert de reneste i Asia. Den øde strand er ofte besøkt av indiske skjønnheter og er kanskje en av de beste naturlige strendene i verden. Provinsen Goa, nord for Karnataka, har så mange strender hvor du kan nyte de naturlige omgivelsene. Den beste tiden å besøke stranden er midten av november til midten av februar. Men spesielt i julen er veldig opptatt. Folk fra hele Europa kommer til denne tropiske området i løpet av vintersesongen. Goa har en rekke strender, noe for alle. Det er uberørte strender, langt fra bebyggelse med enkel overnatting. Det er også strendene i Goa med overnatting, utstyrt med alle bekvemmeligheter, internettkafeer, massasje sentre, treningssentre, svømmebassenger og nattklubber. Tilbudet er stort og gjøre et valg enda vanskeligere. Likevel kan du finne en naken stranden lett farbar fra Goa. Kjør nordover og fokus på byene Panaji og Margao neste store byen. Nord for Panaji er den mest berømte stranden Calangute. Lenger nord bekymring vinket og glitrende sandstrender for en glamorøs look. Jo lenger nord, vil hæren være strendene. Jo lenger sør du kommer fra Goa strender vil bare være militær. I utgangspunktet, men vil du være på disse strendene bære badetøy stykker. Her, derimot, fire strender hvor du kan nyte naken uten frykt for trusler. North Beach, landsbyen Arambol, Goa- provinsen. Til strand, landsbyen Gokarna, Karnataka provinsen. Radhanagar Beach, Havelock Island. Pearl Beach, øy Neill. India en fjern tropisk destinasjon og kanskje for mange en overraskende naturisme destinasjon !! Endelig en lov i Brasil nylig Praia de Abrico i Rio de Janeiro i Brasil utnevnt den første offisielle nudiststrand i Rio de Janeiro. Nakenhet er en form for frihet har vært praktisert siden 7. Som nevnt ovenfor, naturisme på denne rolige stranden ligger mellom havet og fjellene var vanlig, bystyret etter mange år denne loven har til å betale mer oppmerksomhet til naken stranden Praia de Abrico. Sikkerhet og beskyttelse av naturister er svært viktig for kommunen. Rio, selvfølgelig, har en stor tilstrømning av internasjonale turister, inkludert de fra land der naturisme, nakenhet og naturisme egentlig ingen tema er mer. Rio ønsker å korrigere for både den nasjonale og internasjonale naturiststrand tilbyr et offisielt definert. Dette vil utvilsomt føre til flere turister og stimulere økonomien, der naturisme turisme spiller en stadig viktigere rolle. Ifølge rådmannen strender som Pinho i feriestedet Camboriú i Santa Catarina staten, Tambaba Conde, Paraíba og Praia Brava i Cabo Frio har klart å opprettholde et harmonisk forhold mellom utøvere av offentlig nakenhet og resten av samfunnet. Uautorisert filming og ta bilder uten samtykke fra besøkende til naturiststrand er forbudt, samt handlinger du utfører utuktig eller seksuell karakter. Den nudiststrand har under VM i 2. Peru, Ecuador, Argentina, og spesielt fransk, som er vant til naturisme visste å sette pris på naken stranden Praia de Abrico i Rio de Janeiro. Rio de Janeiro by med ubegrensede muligheter, byens 2. Irland er en av de beste naturist feriedestinasjonene i verden. The Emerald Isle (poetisk navn for Irland) er ikke kjent for offentlig nakenhet, men har fått seg en topplassering blant de beste nudist strendene i Spania, Frankrike, Italia og Kroatia. Den sør vest for Irland er særlig populært blant nakne solbadere, på grunn av det fantastiske klimaet ved den varme Golfstrømmen. Naturister si at klimaet i Norge er ideelt for å gå ut klær. Nedenfor vil jeg gi en liste over de fem beste naturist destinasjoner i Irland. Silver Strand Beach, Galway, er stranden omtrent fire miles unna Galway. Naturist liker å komme til den lille stranden, like ved hovedstranden. Du kan nå stranden ved å gå 2. Stranden er fin og rolig i vakre omgivelser og bare gå til det er verdt det. Rounds, County Galway, denne stranden omgitt av fantastisk natur, inkludert elver, strender, innsjøer og fjell, ligger i krysset Rounds Galway - Clifden veien. Naturist skulle ende hele stranden og deretter ta en sti opp bakken. En annen sti over odden av bakken til en sandbukt, som er knapt synlig før du er nesten på toppen av bakken. West Cork, County Cork, fantastisk West Cork tilbyr mange stille og bortgjemte viker. Perfekt destinasjoner inkluderer den østlige og vestlige sider av Clonakilty Bay, Dunowen med sine klipper, Dunny Cove og Sands Cove, mens Glandore med den berømte stein Prison Cove har lenge vært akseptert som et tilfluktssted for naturister. Du kan også Simons Cove, Roaring Water Bay, Lough Hyne og den vakre halvøya Beara utforske, med mange øde strender, perfekt for dine naturist ferie. Corballis, Donabate, County Dublin, Corballis ligger like utenfor den travle motorveien M1 som forbinder Dublin med Belfast. Donabate, kan du parkere bilen. Så en annen 2. 0 minutters gange, og du kommer til avsidesliggende området. Et annet alternativ er å kjøre mot Donabate men ta til høyre ved skilt til Island Golf Club og Corballis Golf Club. Like før klubbene du kan parkere bilen, og deretter gå på en sti gjennom sanddynene, en gang kom til stranden til høyre og i 1. Brittas Bay, Co. Wicklow, Brittas Bay regnes som en av de beste naturiststrender på østkysten. Det er definitivt den mest populære nudiststrand. Den største stranden er bare tilgjengelig med badetøy, helger og helligdager er eiere av campingvogner og bobiler som å gå til stranden. Den naturiststrand, som er omtrent to miles sør for den største stranden ligger, er lang og sandstrender, omgitt av store sanddyner, men med en steinete stripe mellom sanddynene og vann. Du kommer Brittas Bay ved å ta krysset syv av de viktigste Dublin- Wexford M1. Rathnew. Følg skilt til Jack White Cross Pub og ta veien til du ikke kan gå videre. Ta avkjørsel til høyre, følger kysten fortsatt ca to miles til området kalt Buck Rooney. Et skilt på stedet, dessuten indikerer at du ikke bør gå til den største stranden hvis du ønsker å bade uten badetøy og sol. Praia da Galheta ligger mellom to av de mest populære strendene på øya Santa Catarina: Barra da Lagoa og Praia Mole. Stranden er øde og semi er omtrent tyve kilometer fra Florianopolis i det sørlige Brasil. Florianopolis Brasil er en by med mer enn førti strender. Florianópolis er spesielt populært blant turister fra Sør- Amerika, spesielt Argentina. Praia da Galheta ligger tjue kilometer fra sentrum av Florianópolis. Selv om det er ingen restauranter eller andre kommersielle aktiviteter på Praia da Galheta, er det ideelt for besøkende som ønsker å nyte den rene naturen. Det er bare én kilde, der du kan drikke ferskvann eller ta en forfriskende dusj. Sjøen er vanligvis rolig med klart vann. Praia da Galheta er omtrent en kilometer lang hvit sandstrand. Stranden er grenser bratte åser dekket med lave busker, orkideer og et bredt utvalg av ville blomster. Det er ingen hus eller andre bygninger med utsikt over stranden. De eneste lydene er bølgene slår mot stranden og vind. Siden 7. 0- tallet, er stranden populær blant nudister. 9,736 thoughts on “ Week 13: Lions at Patriots recap and Bears at Lions preview ” Freddy December 3, 2014 at 4:32 pm. my classmate’s ex-wife makes $84 hourly on. Praesent eu massa vel diam laoreet elementum ac sed felis. Donec suscipit ultricies risus sed mollis. Donec volutpat porta risus posuere imperdiet. Sed viverra dolor. Nøgen to fyr creampie Eva mendes nøgen pic Big tit og røv sort porno gratis nøgne spil danseundervisning for unge voksne. Ben 10 alien force. ben ass. Pulz Rosa denim jeans med knaplukning og smalle ben. Mellem talje højde og kan sættes som en loose jeans eller op i taljen. Chiang Mai Deals – 10 Ways to Eat Cheaper in Thailand’s Cultural Center. Known for rock-bottom eating expenses, most visitors to Thailand nevertheless overspend. Fantastisk familie båd med køjer til 6 voksne. Jakke, uldjakke, uldjakke. ATV Offroad Fury 20 kr. Ben 10 Alien Force 30 kr. Beowulf 30 kr. Boog & Elliot. 102 / Bøger De bedste bøger til din sommer 104 / Musik Mode og nye toner 106 / Slip angsten Vi voksne kan også. så få vokset ben. 3. Alien deodorant. Leveres usamlet. Pris Kr 8.995 Kan leveres for 375 kr. Mange forskellige brændeklø- vere: 12, 22, 26 og 37 tons ben- zindrevet. (Brinken 10 9750 Ø.Vrå). 83 perils as having to pay founders in a meaningful embark Try on Prom Dresses in a selection of different styles,cheap mbt shoes,such as Homecoming Dresses or.Prince - Gulog. Gratis. Twikmøllen 2. 01. Twikmøllen 2. 01. Kære Tweeps,I bedste før- jule- stil. Ligesom konfekt og sylte bør tweet- kalorierne indtages i mindre doser. Det er skægt at blive mindet om gamle dage på Twitter og om tweeps. Og når jeg kigger ned over. Twitter. Disclaimers- Hvis jeg er kommet til at favoritte nogen der har protected profile skal jeg. Generelt forudsættes det at det man tweeter i fuld offentlighed. Ordet 'Fail' forekommer kun ti gange. Men der er mange små oh- no øjeblikke. Og ja, sorry, undertegnede optræder en del steder i teksten for det er. MINE favorites ikke : -) - Save the planet, print ikke listen ud. Og se så om du kan komme gennem listen uden et ægte LOL eller to. Twikmøllen præsenteres. NYT - Det alenlange nyhedsbrev. Se også Twikmøllen. KH Tveskov. Helle. Jensen Helle. Jensen@jeppeengell Åh, @Teitur er så sød, man får lyst til. Ha ha - min nabo har lige åbnet sin dør og sprøjtet deo. Hun får sikkert gæster. Decryge Andreas Ryge. Må konstatere at der findes mennesker der ikke VIL motiveres.. Decflugge Matthias F. Hansen. MADMEN- temajulefrokost er den kreative branche's svar på bordfodbold- bordet.. Decstrojer Mikkel Strøjer. Jeg ville give min højre arm for at komme til Shark el- Sheikh. Decernstpoulsen Ernst Poulsen. RT @Jan. Horsager: Indsigt i sin smukkeste form http: //nyti. PN Den moderne. verdens udvikling på 4 minutter. Decrasmuswaehrens Rasmus Waehrens. RT @Soeren. S: Julehumor: Omdøb din Wifi router til "Anti- pirat gruppens. Så skal du se dine naboer flippe. P 8 Decnitoen Stefan Bøgh- Andersen. Berlingske om skolereform: “Mads og Mette går tur." “Se,”. Mette. “Der er en ko.” “Fuck dig,” siger Mads.”. Dectveskov Bjarne P Tveskovalle synger med på "Vi voksne kan osse vær' Assange og blive. Du' får lækker, lækker. Wikilækker" 8 Decmadsbrynnum mads brynnum. Zombie- apokalypsen må (omsider) være kommet. Ellers forstår. jeg ikke at Metro. Xpress skriver DK i fremtiden vil mangle 3. Decschaufuss Peter B. Schaufuss. Til seminar om behavioral targeting. Første taler bruger IE6 og Nespresso. Frederiksberg, Copenhagen. Decsimseen Simon rohde nielsen. FUCK JEG HAR LYST TIL AT GÅ NED OG SMADRE MIN LILLEBRORS LØG!!! Decdrstride Astrid Josefsen. Fri, en ny ubehagelig dag venter i morgen!! Dec. Kahrzdn Carsten Jørgensen@@Claus en gåtur på frb viste at glasloftet forhindrer kvinderne. Dec. Jason Jason Calacanis"A fanatic is one who can't change his mind and won't change the subject.". Winston Churchill 5 Decrankenberg Susanna Rankenberg. Så er man til grin igen. Mr Ranky stamper i gulvet af grin over de "whhåårrr"- lyde. Decumbraco Niels Hartvig. There's an interesting ratio between alcohol and public visions among Danish. Startups 5 Dec. Mac. Trast Apple & Mac News. The Evolution of Apple Design Between 1. ISc (via @Designer. Depot)pollas Anders Pollas. OH: Jeg er passioneret omkring Boston. Både bandet og byen. Living room pcs will be big, but only as touchscreens for each family. Hell is watching someone else control a GUI. Bob. Glitter Bob Glitterer ret sikker på, der går mindst 1. Herning nytårsaften. Dec. Elnif Didde Elnif. Synes de voksne mænd krammer meget til #tedxcph 3. Nov. Hapel Ditte Maria Hapel. Min mor spørger hvad vi skal have til middag, og jeg elsker endelig at. DU SPISER HVAD DER BLIVER SERVERET!"3. Novmortenjust Morten Just. Tired of your boring, flat UI storyboards? Advice from artists working on The. Simpsons http: //bit. KJu. GW 3. 0 Nov. Jooohaaan Johan Kjeldsmarktror, #Bonderøven er så småskør, at dem, der i tidens. Novminnamus Minna Rrrrr. Jeg har så ufatteligt meget til fælles med Anders Matthesen. Elsker. ham. 2. 7 Novamarklund Arnbjorn Marklund. Når jeg ser voksne mennesker med nisselue går jeg automatisk ut. Nov. Andrew_Arnold Andrew Arnold. I fear for the future of education - my daughter has to write her essay in Comic. Novkabell Jeppe Kabell@Kahrzdn kunne også vinkles sådan, at du har en kæmpe egeninteresse. Vejen, South Denmark. Nov. Per_Vers Per Vers Emo'en er en truet fyreart. Nov. Iben. Emilie Iben Sønderskov. M: Vil du have sex med mig for 1. K: Ja M: For 1. 00 kr? K: Hvad tror du jeg. M: Det har vi fundet ud af, nu diskuterer vi bare prisen. Novjeppeengell Jeppe Engell@Milady. H drengens søster spiser stænger af agurk med åben. Haderslev, South Denmark. Nov. Mofling Mofling. Til dig der stjal mine handsker på restauranten i går: Håber. Mor 2. 6 Novlochte Niels Løchte. Den er sgu god nok; der ER ingen saft og kage. Kun vand! http: //twitpic. Novhammerfar henrik hammer b. Og idag sidder alle amerikanere hjemme, for at slå maver, drikke cola. Novsystemaddict systemaddict. Er der tilfældigvis en udvikler hos #nemid som læser dette? Jeg. vil gerne duellere til døden LIGE NU. Novjsaaby Jacob Saaby Nielsen. ROFL ! RT @Per_Vers Hæ. RT @djrap: 'Light travels faster than sound. This. is why some people appear bright until you hear them speak.' 2. Nov. Dammark Sebastian Dammark. RT @webanalytiker Burka billist - når man kun lige har skrabet en stribe. Novbehncken Rasmus B. Andersen. Ad. Min brunkage smager lidt af mayo. Nov. ML Morten Lund. I love Spotify - but the guys behind are pricks. I helped getting the funding. EARLY. Now: NO VOUCHER FOR ME : ( 2. Novrankenberg Susanna Rankenberg. Har købt et brændetårn. Det leveres "i bur". Novvestager Margrethe Vestager. DF stopper aldrig: bare bryster, paraboler, censur, saftevand, nytte. Nu fravalg. af mennesker med tørklæde. Nej! Hold op. Velkommen! Respekt 2. 2. Novstinesulajma Stine Sulajma. I dag er det 7. 24 år siden. Glædelig Mordet i Finderup Lade- dag. Novlasserimmer Lasse Rimmer@@grapefrugten Jeg holder jo af at sige, at man nemt kommer til at virke bedrevidende. Novthooor Thor Martin Jensen#crowdsourcing is such an awful term. Why not just call it virtual slavery? Nov. Helle. Jensen Helle. Jensen. Hey, Overbo. Hvis du ikke snart dæmper dig og holder op med at banke i. Novgapingvoid Hugh Mac. Leod. I struggle with the same conflict all artists do: The need for stimulation vs. It never gets easier. South Pointe, Miami Beach. Henning Molbaek. Facebook is where you lie to people you know. Twitter is where you're honest. Octjakobfaust Jakob 'faust' Lund. Note to self: Husk nu fordælen at når du køber en ny uldstriktrøje. Oct. Kia. Ellegaard Kia Ellegaard Møller Der lugter af kartoffelmad i bussen! Octschade_chr Christian Schade. Only 2, maybe 3 really New things have happened on the Internet since 1. Oct. Elnif Didde Elnif. Ligger i min seng og bruger min i. Pad til at oplyse en qr- code i en papirbog. Phone.. Mediekonvergens?! Octronnierocket RONNIEROCKET. COMThere are no calls for terrorism in the recent Osama Bin Laden tape messages. There are, however, humanitarian appeals. DXEQ1 2 Octjacobhedegaard Jacob Hedegaard. FT- kandidat Rune kristensen har lige joket med, at Villy's eks køber. Octanderscolding Anders Colding. Skal hente kæresten hos veninde. Men hvor? 1) Starte Google Maps på. Klikke på billedet af hende 3) Trykke "navigér". Octhanswest Hans West@psychologized Vi snakker 1. Marky Mark - Joakim Hediger - Simply Red - . KLF - Damn, det var tider! Octhvarfredriksen Håvar Fredriksen. The Tweets That Started #Follow. Friday: http: //bit. Qd 1 Octdahara dahara. Sex at age 9. 0 is like trying to shoot pool with a rope. George Burns #quote. Oct. Pahlke Carsten Pahlke. He he.. dit nye webbureau?: http: //yfrog. Oct. Rikke_Olafson Rikke Olafsongetting ready for tonight's 9. Oct. Kirpus Thomas Juul. God damn it! Jeg HADER makrelmadder!! Oct. Shealan Shealan Forshaw. A single sperm has 3. MB of DNA information. That means a normal ejaculation. TB. 1 Octjeppem Jeppe Morgenstjerne. Nem. ID er en slags naturkatastrofe. Bare uden ordet natur. Octbalslev Jesper Balslev. Er så morgensur at jeg har lyst til at lave et fjendtligt opkøb. Alexander Kjerulfs firma, og så fyre ham på gråt papir. Oct. Morkeberg Julie Mørkeberg. Min kørerlærer har ansøgt mig på Facebook.. Haha. 1 Octgoerlitz Görlitz. HVORFOR er det at små fesne cyklister bare ikke kan lade være med. Men værre: Kommer med de ladeste undskyldninger. Sepbmf Mike Lee. If you spend all your time looking at your competition, your product will look. University City, San Diego. Sepanjatoenning Anja Tønning. OH på #statsbiblioteket: "De nye toiletter er så rare for numsen..". Sep. Fuhlendorff Chr Fuhlendorff"Skal du brændes eller begraves?" Jeg er en af de få. Sep. Per_Vers Per Vers. Mødetid i studiet 1. Kl. 1. 0. 4. 5 laver vi kunst. Følger to- do. listen. Det er ikke kreativt, men det er effektivt. Det er også en kunst. Sep. Remnini Remi Nikolai Nissen #Ny. Twitter er en myte. Vil se beviser. 2. Septveskov Bjarne P Tveskov“Those who would give up essential liberty to purchase a little temporary. Benjamin Franklin 2. Sepkriswager Kristjan Wager. Always great to stand at the station and see people on their way to work walk. Sepneogeografen Søren Johannessenhvad er der egentligt galt med biksemad 2. Sep. Esben. CN Esben Nørgaard. Endnu en gang døde New. ID's hjemmeside under mit første forsøg. IGEN IGEN!! Lort! Sepwysiwit Dagmar. Ja tak! Man burde altid møde gymnasie- eks når man har nyklippet. Emmerybrød under armen #win 2. Sepbeltofte Jens Beltofte. Ahhhhhhhhh... have just lost 3. A fucking smiley caused the problem! Sepjessedee Jesse Desjardins. Slide. Share. I'm dropping blogging and going. Sepkstrobech Kristian Strøbech. Er igen igen indhyllet i røg fra naboens brændefyr. Overvejer at. omdøbe mit langtrækkende trådløse netværk til. Sepninajansen ninajansen@Soulshock. LA Hey, jeg kom til at tænke på, nu er du jo faktisk. Velkommen! 2. 0 Seplasserimmer Lasse Rimmer. Når Hanne- Vibeke H hævder at kvindelige toppolitikere forfølges. Sephenriklemvig Henrik Lemvig. Morgentrafik. Jamen, så kør dog kælling - det bliver ikke. Seplinehnielsen Line Hedeman Nielsendagens første, seriøse krise skete, da knoppen til mælkeskummeren. NU 1. 9 Sepclausverner Claus Verner Nielsen. Charlie Chaplin - En af de største taler! Vcmk. FUXxi. X0. http: //fb. G1c. HCJN2 1. 8 Sepvonhaller vonhaller. Nåhr, du er fra Sydsjælland. Så er det jo ligesom Helle. Så. er det ok at stille op for S : -) http: //bit. BKk. I 1. 6 Septveskov Bjarne P Tveskov. Foodfight! http: //brunsovs. User: Fcjjzgyxl - Media Giraffe. From Media Giraffe new balance sko på salg unisex outlet 5. Dermed kvalificerede HSV sig lige nøjagtig ikke til Europa League, og det kan være med til at skubbe Arnesen ud i kulden. Tidligere har fonden været brugt til at betale for omskoling og anden støtte til EU- borgere, der har mistet deres job som new balance 4. De danske kulturinstitutioner er dog bedre stillet end deres oversøiske kollegaer på grund af de new balance sneakerse offentlige tilskud, påpeger lektor Bent Meier Sørensen fra CBS. Et middelalderligt tema gentages igen og igen, flere og flere instrumenter kommer til, og til sidst falder musikken tilbage mod stilheden, som for Pärt er altings begyndelse og slutning. Resultatet er enten en udelukkelse fra obligationsmarkederne (som Irland og Grækenland) eller tårnhøje renteydelser på nye lån (Italien og Spanien). På Facebook linker adskillige folketingsmedlemmer fra partiet til artikler om den elendige meningsmåling, men ingen har tilsyneladende lyst til at sparke på nogen, der ligger ned. Justitsministeren burde have et smæk bagi med et bordtennis bat, det kan yde mere end 6. Undskyld, k kvindelige l De lokale drenge er vist heller ikke at kimse ad, n de viser deres new balance sneakerstalenter p stranden,. New Balance, men Det Muslimske Broderskab har lagt afstand til salafisterne ved at melde ud,New Balance sko, at de satser på samarbejde med de ikkereligiøse partier, når en demokratisk valgt regering skal dannes. Bare de er det,« siger Søren Sørensen. Jeg har ikke noget bud på, om fraværet af denne mulighed skyldes ønsket om at vride flest new balance dk penge ud af folk uanset hvad. Dog, en brasiliansk choro,new balance løbesko, 'Peanut Variations', charmerer med sin finurlige enkelhed og fremkalder smil på læber. Heriblandt at musikhistorien hos Steensen starter så sent som med Frans af Assisi i 1. Og tilskuddet til høreapparater skal sænkes fra 5. Større end os. Man skal virkelig have spist meget indisk mad for at kunne lade sig forføre, og desværre smitter det også af på de gode værker, at der hele tiden er et stort land i vejen,klik, når man går rundt med åbent sind og hænder pdv. Tre af tingene giver dårlig omtale, så hvis en politiker gerne vil have sit navn i avisen, så gælder det om at gå til angreb. Så skal alle hundens vaner ændres - ny kurv, nye spisetider, nyt navn, nye regler. Kraftige strømforsyninger skal der til for at levere nok kræfter til alle kanaler. I finder på alle mulige krumspring og beskyldninger for at bortforklare muslimers volds togter. Man skal starte med ikke at fange de store fisk. Derfor er jeg en smule skuffet over Uffe- Ellemann Jensens udmelding, for en journalistisk arbejdsløshedsunderstøttelse slår vel næppe til. Der har altid været naturkatastrofer, hvor tusinder er døde, og det meste af det er glemt. Nødhjælpsorganisationer er uenige om, hvorvidt dette kapløb med tiden bliver vundet eller tabt. Men man er vel en slags journalist eller bare almindelig tåbe og surfer alle - eller så mange som muligt, af aviserne, og så endte jeg med åbningen af efterårets modeuge i København. Det nye CSR- indeks er et management redskab, som kan højne opmærksomhedsgraden både på bestyrelsesniveau og i resten af organisationen, så præstationsniveauet new balance tilbud højere. »Vi er ikke rigtigt accepterede. »Vi ønsker ikke folk med ekstremistiske holdninger, for de står i modsætning til den politik, som vi fører. Hvem ved: Måske amerikanerne diskret har gjort opmærksom på europæisk aflytningsudstyr fundet i deres ambassader? Det lyder vildt, men er åbenbart et fænomen, Japan har haft New Balancee problemer med for år tilbage. Siden er det blevet til folk som Björk, Beastie Boys, Nick Cave, Fugees, Kraftwerk, Soundgarden, Oasis (et dunderbrag i 9. Vi new balance 4. Darth Sidious' skumle plan om at sætte republikken ud af drift og overtage magten i galaksen langsomt, men sikkert eksekveres efter at være blevet iværkesat i The Phantom Menace. Inden for hvert afsnit gennemgås trykmetoderne og den brug, Gernes har gjort af dem. Easyjet har nu 1. Brugervenligheden er mangelfuld, når det gælder spillelister og afspilning af hele mediateket på én gang, eftersom det er delt op i mapper. Så den voksne ender i et praktisk og mentalt medløb med barnet. De to typer ost bliver i dag rørt på mejerier i Hjørring og Taulov, før de bliver kørt ned i gruberne for at modne 3- 4 uger. K i dynamisk henseende kan jeg vanskeligt vurdere p grund af de meget begr fartresourcer, siger den bilglade overl Krons lyser kampberedt. Min største drøm er penge til at nyde livet - og en chinchilla- pels og et Rolex- ur. Alene søgningen til ingeniøruddannelserne er steget med 1. Vi skal simpelthen i gang med den her omstilling. Over ham har tre unge piger hængt et banner op. Trods problemerne med at holde kvoteprisen oppe er der ingen tvivl om, at kvotehandel er den mest omkostningseffektive måde at begrænse CO2- udslippet og dermed den globale opvarmning på, understreger Connie Hedegaard. Vi har new balance 4. Karen Fastrup. - N vi kigger frem, er vi meget optimistiske. Mellem disse to punkter ligger en kompleks og new balance skosladet filmisk rejse med mange lag og afstikkere. Han blev spurgt om han var tilfreds og havde set det hele, det sagde han nej til. Playmate- typer. Det nye i Franks nyeste digtsamling skal ikke findes i formen eller kompositionen, men i dens stof. De siver ind i vores sprog som afløvningsmiddel - som pesticider, der lejrer sig i vores forestillingsverden, hvor de langsomt nedbryder vores evner til at udtrykke os selv ved at umenneskeliggøre sproget, ved at industrialisere talen. Tendensen er glædelig, fordi regeringens new balance tilbud teaterbesparelser generelt har skabt lokale prioriteringer, der er gået ud over børneteatrene. Det hænder ganske vist,New Balance sneakers, at torturofre har besvær med at koncentrere sig efter elektrochok og tæv og derfor ikke kan lære dansk, som må være mindstekravet, hvis Dansk Folkeparti og regeringen skal udvise et minimum af hensyn inden udvisningen. Det er jo psykologi på HF- niveau, at et menneskes fremtidige udvikling i høj grad afhænger af, at alle behov for føde,søvn,kærlighed og en fast TILSTEDEVÆRENDE voksenskikkelse "er der for én" for nu af bruge eet af nutidens forfærdelige bon mots! I stedet skal universiteterne frit kunne stille optagelseskrav til eksempelvis karaktergennemsnit og kvalifikationer, foreslår uddannelsesordfører Mette Bock fra Liberal Alliance (LA). Det Ovale Værelse. Rolig jul i Vejle. Selv om andre klubber løbende henvender sig om flere af AGF's spillere, både seniorer og ungdomsspillere, holder Brian Steen Nielsen en rolig juleferie hjemme i Vejle. Når jeg for eksempel klemmer bumser ud og får pus på fingrene, så spiser jeg det med største fornøjelse. Hvad pasninger angår, så kan Christians være i verdensklasse, siger Frank de Boer til Ritzau. I virkeligheden var det kun meget dumme eller meget nationalt sindede kapitalister, der betalte den. Vi kan ikke overlade til andre eller til tilfældighederne, hvordan vi skal komme videre. To af de indlagte pÅndenød eller vejrtrækningsbesvær. Der går cirka syv til ti dage fra smitte til sygdom. Der findes forskellige typer coronavirus, som normalt giver almindelig forkølelse, hoste og snot, men sjældent også kan medføre mere alvorlige infektioner i luftvejene. Det nye coronavirus tilhører samme virusgruppe som sars- virus, der har givet anledning til mere alvorlige sygdomme. Sars er en forkortelse for "alvorlig akut luftvejsinfektion". For selvom han hele dagen forsøger at fortrænge sin familie, dukker de alligevel op i hans tanker. At Rasmus Kofoed er en af verdens bedste kokke på lige fod med Rene Redzepi og Mads Refslund har længe været kendt af folk, der interesserer sig for topgastronomi. Hvis den basale motoriske forståelse mangler, og der samtidig er sprogudfordringer, så kan vejen til et kørekort blive både lang og dyr," understreger René Arnt. VM foreslår videre, at mænd skal have samme rettigheder til barsel som kvinder og forbedrede muligheder for at tage en uddannelse. Den 1. 9- Toutouh skal bidrage til at hj bundnew balance sko med at skabe m Esbjerg er fortsat uden sejr i denne s og har kun scoret fem gange. Og svarene på kriserne new balance sneakers derefter. Folk skutter sig, men bliver også milde i stemmerne,New Balance sko, for dette her er site- specific teater, når det er mest teatralsk. Såvel lærerkonflikten som tonsningen af de offentligt ansatte (og for så vidt også lægerne i offentlig tjeneste) har new balance sko vist, at fagforeningerne og de offentligt ansatte selv lider under regeringens forståelse af, hvad ledelseskrav kan indløse. Føler du, at du har fået fuld opbakning af dine nærmeste medarbejdere? Formår vi ikke det, vil kløften mellem ledere i stadig større forvaltninger og institutioner og de mennesker, som realiserer kvalitet i mødet med barnet, den unge, den udsatte osv. Når der er foregået en større oversøisk diskussion, når folk har oplevet aflytning af deres telefoner, når man har set new balance 4. News Limited. »Nu kommer der en række film, som ryster træerne, og det er der behov for. Passagen er forbindelsen mellem før og nu, her og der, offentligt og privat. Konkurrence på et område afslører næsten altid noget overflødigt fedt. Når borgerskabet bliver til en afgørende magtfaktor på Europas politiske scene, skyldes det den økonomiske fremgang, som den vestlige del af kontinentet oplever samtidig og umiddelbart efter korstogene. Per Nørgård var i centrum på Musikhøst 9. Den har Frederik Løchte Nielsen intakt. De kommer til centeret for at æde højdekilometer på stierne på bjerget Mount Entoto under perfekte forhold med en konstant temperatur på omkring 2. At sige at »vi er alle handicappede«, er ikke kun typisk for en tænker, der gør en forskel. Og jeg kan ikke give mig ud for den jeg er«, siger titelnovellens Albert Ingelminster, der er franskstuderende på evig tid. Barns kamp med voksne | Barnehageassistenten. Psykologien har mye å tilby oss som jobber med barn på daglig basis, men noen magisk medisin er det ikke. Derfor er det all grunn til å være skeptisk når det kommer en bok som lover kjappe løsninger på kompliserte problemer, og det er akkurat det denne boken lover. Fem enkle trinn og alle lever lykkelig alle sine dager. For en alternativ gjenfortelling av boken, se Anes fordypningsblogg. Pioneer Av Control AppFighter- barn/relasjoner. Barn i fighter- relasjoner viser ifølge boken et stort spektrum av atferd. Likevel synes det å være noen trekk som går igjen. De kan karakteriseres ved et repeterende og vedvarende mønster av asosial, aggressiv og trassig atferd. I tillegg viser disse barna en markant opposisjonell, ulydig og forstyrrende atferd. Merk at dette ikke står i boken, men kommer fra WHOs klassifiseringsmanual ICD- 1. ODD, eller Opposisjonell atferdsforstyrrelse. Fighter- relasjoner skiller seg fra ODD på et viktig punkt. I Barns kamp med voksne tillegges barna nærmest ondskapsfulle intensjoner. De fremstilles som bevisst manipulerende overfor sine omgivelser og virker å ha fullstendig kontroll over sine nærmest voksne. Boken gir ingen liste over hvilke kriterier som må innfris for at man skal kunne kalle det en fighter- relasjon, men gir en mengde eksempler og mini- kasus. Manipulasjonsaspektet gjennomsyrer tenkningen i hele boken og all atferd tolkes gjennom dette filteret. Isolasjon er ofte et middel som en desperat voksen griper til. Hjemme kan barnet for eksempel bli sendt inn på rommet sitt, på skolen kan han bli sendt på gangen o. Som regel må den voksne imidlertid oftest konstatere at barnet greier å skaffe seg enda mer oppmerksomhet eller forstyrre enda mer. Dette skjer ofte på ganske sofistikert vis. Hvis moren, som har sendt barnet inn på barneværelset, for eksempel har den aller minste dårlige samvittighet over [å] ha vært «så streng», kan barnet sette inn med stille gråt (som likevel kan høres). Jørgensen & Schreiner, 1. Den voksne skal ikke under noen omstendighet innbille seg at barnet angrer og vil prøve å forbedre seg – tvert imot. Men det kan godt hende at barnet ser ut som det angrer seg. Jørgensen & Schreiner, 1. VARIG ATFERDSENDRING HOS BARN- KREVER VARIG ATFERDSENDRING HOS VOKSNE Atferdsproblemer hos barn og. kontroll Bevisst bruk av. av prososial atferd. Voksne barn av alkoholikere ofte oppviser lært mønstre av atferd som ble ervervet i barndommen. til deres ekstreme mangel på kontroll i løpet av sin. Listen over konsekvenser som går igjen hos voksne barn av rusmisbrukere er. depresjon og antisosial atferd. Som liten var kontroll den eneste tryggheten vi. Man antar at rundt ti prosent av små barn med tidlige alvorlige atferdsvansker vil utvikle alvorlige psykososiale vansker i voksenalderen. Hvis man studerer. Ekstrem kontroll av atferd. om hjelp og støtte fra andre voksne som. av barn/ungdom som tidligere har vært utsatt for fysiske. «Utfordrende atferd blant barn. (autoritative voksne) kan kompensere for barns genetiske sårbarhet. 8. Kognitiv kontroll vurdering Stress (avhengig av bl.a. Ett filosofisk og pedagogisk skråblikk på atferdutfordringer blant barn og unge ved professor. Barn og unges atferd er et språk som må leses av voksne. Public. Kjernen i fighter- problemet er at barna bruker atferd som det har lært at voksne ikke kan tolerere/ignorere (beskrevet som de voksnes sårbarheter) og som er uønsket, til å tilegne seg oppmerksomhet. Barnets sårbarheter. Barnets behov for oppmerksomhet omtales som barnets sårbarheter. Det snakkes litt diffust om barnets psykologiske behov, muligheter for tilfredsstillelse av disse og avhengigheten av de voksne. Her får vi også vite at noen barn har større forutsetninger for å inngå i fighter- relasjoner. Utover det at disse barna er «vitale», går man heller ikke her inn i detaljer. Hvis jeg turde prøve meg på en ekstrapolering av det som står ville jeg tolke det slik: Barnets sårbarheter koker ned til tilknyttningsmessige behov for fysisk kontakt og samspill med betydningsfulle voksne. Strategiene disse barna benytter sammen med «de voksnes sårbarheter» gir opphav til et tillært atferdsmønster. Tilknyttningsmessig funksjonelt, men sosialt og praktisk dysfunksjonelt. De voksnes sårbarheter. De voksnes sårbarheter inkluderer de voksnes ansvarsfølelse, behov for aksept, forestillinger om barns behov, måte å forstå barn på osv. Kort sagt kan man si at de voksnes sårbarheter er et sett med forutsetninger som begrenser de voksnes oppfattede handlingsrom i enkelte situasjoner. For eksempel er det i praksis kun en ting man kan gjøre hvis et barn løper ut i en trafikkert vei. Man kaster seg etter barnet og fanger det inn igjen. Dette ser disse barna visstnok som en svakhet hos de voksne, og utnytter dette til å skaffe seg den før nevnte oppmerksomhet (vel og merke ved å sette sin egen sikkerhet tilside). Andre situasjoner kan være hvis man er for sent til jobb, hvis mange ser på(buss,butikk o. De voksne er gjennomgående for ofre å regne. At de voksne kan synes maktesløse, usikre på seg selv, i forsvarsposisjon osv. Jørgensen & Schreiner, 1. Fighter- perspektivet vs. Boken tar lett for seg hvordan et fighter- problem kan tolkes fra hhv. Denne overfladiske diskusjonen er kun en oppramsing av hvordan disse perspektivene uten unntak forverrer problemet. Videre kommer forfatterne med en «svarteliste» over diagnoser disse barna ofte pådrar seg: Tidlig frustrert. Kontaktskadet. Hyperaktiv. MBD (Minimal brain damage. Dette begrepet brukes ikke lengre, men var tidligere en sekkepost for mange misforståtte lidelser)Narsissistisk utviklingsforstyrrelse. Karakteravvik. Asosialnevrotisk. Grensepsykotisk. Behandling. Behandlingen består av fem trinn. Formen er møter med psykolog og de involverte voksne. Behandling av motstand hos deltakerne. Psykologens jobb er å få deltakerne til å innse sine sårbarheter og dedikere seg fullt ut til endringsprosessen. Analyse av spesifikke situasjoner. Målet her er å identifisere hvordan barnet aktiverer den voksnes sårbarhet, og hvordan man kan bryte det etablerte handlingsmønsteret. Fra teori til praksis. De voksne har valgt ut en eller to situasjoner de vil jobbe med. Poenget er å bryte med barnets forventninger. Her kommer boken med flere eksempler. Felles for mange av de er at de er invaderende og undertrykkende. Ofte skjer det i situasjoner hvor mange andre barn er tilstede, for eksempel i samlingsstund eller i klasserommet. Utvilsomt effektivt, men nedbrytende og etisk tvilsomt. Hvis barnet slår de andre barna, sier førskolelæreren: «Hvis du gjerne vil bokse, så la oss ta en omgang.» (Jørgensen & Schreiner, 1. Før samlingsstund blir gutten spurt om han vil være med på den og sitte stille. Det sier han sannsynligvis ja til på dette tidspunktet. Førskolelæreren sier så: «Det var hyggelig. Men hvis du skal tisse, skal du bare røre på deg, så følger jeg deg ut for å tisse.» Det varer ikke lenge før han «rører på seg». Den av de voksne som leser, fortsetter med det – i motsetning til tidligere da opplesningen ble avbrutt når han krevde oppmerksomhet – og den andre voksne sier: «Nå, skal du allerede tisse?» Og hun følger ham ut for å tisse. Deretter går de inn til samlingsstunden igjen. Det varer ikke lenge før han rører på seg igjen: «Nå, fikk du ikke tisset ferdig?» – og de går ut og tisser igjen. Det var ikke mye du skulle tisse denne gangen, men alle kan ta feil.»Så går de inn igjen. Det varer nok litt lenger før det igjen er uro i hjørnet hans. Sånn som du må tisse idag, da», tar ham med ut igjen. På et eller annet tidspunkt sier gutten: «Jeg vil ikke ut å tisse.» Førskolelæreren svarer: «Hvordan tror du at du kan unngå det?» Guttens uro er dermed blitt hans eget og ikke førskolelærerens problem. Jørgensen & Schreiner, 1. Her bruker man altså guttens egen kropp til å nedverdige ham foran alle de andre barna (som selvfølgelig forstår veldig godt hva som skjer), til å bekrefte hierarkiet. De kunne like godt kledd av ham og bedt de andre barna le av ham. Dette er et alvorlig overgrep mot en liten gutt i førskolealder. Hvordan skal vi klare å fremme sosial kompetanse i gruppen hvis vi som voksne skal mobbe enkeltbarn på denne måten? Hvordan kan noen mene at dette er akseptabelt? Utvidelse. Hvis situasjonene i punkt tre er løst, utvides behandlingen med flere situasjoner. Av og til vil problemet være løst før dette blir nødvendig. Hvis, mot formodning, situasjonen ikke er løst, er de voksnes sårbarheter ikke fullstendig avdekket, og disse må behandles først. Tilbake til punkt en. Alle lever lykkelig i alle sine dager. Endringsprosessen ved egen hjelp. Boken inneholder et kapittel om hvordan man kan gjøre dette selv, uten disse hersens psykologene (de har uansett ikke kompetanse på disse problemene. De har nemlig ikke gått på de riktige kursene. Kun 1. 95. 0,- for et todagers kurs. Du får kursbevis og greier!). DIY- terapi med disse invaderende, nedverdigende og nedbrytende metodene er imidlertid et så idiotisk konsept at det ikke er verdt å skrive noe om. Det burde være innlysende for alle som har lest boken. Behandling utenfor hjemmet. De siste sidene i boken er tilegnet behandling som skjer utenfor hjemmet. Dvs. diverse døgninstitusjoner, avlastningshjem og fosterhjem. Det går selvfølgelig katastrofalt ille. Psykiatriske institusjoner har ingen kompetanse på fighter- problematikken og ødelegger selvfølgelig disse barna for livet. Familier oppløses og jorden går ut av sin bane osv. At fighter- atferden skyldes problemer i hjemmet og at disse tiltakene er fundert på en grundig utredning er selvfølgelig helt utelukket. Avslutning. Psykologihistorien har flere eksempler på stammekriger. Noen pågår sågar enda, og det er denne mentaliteten som skinner igjennom i denne boken. Vi har funnet den evige sannhet. Vi trenger ikke begrunne vårt syn, de som ikke har sett lyset vil aldri forstå disse barna. Kun ved vår guddommelige innsikt er det mulig å redde disse fortapte barna, dømt til undergang av inkompetente psykologer». Det faktum at ingen av påstandene i denne boken underbygges av fakta, at forfatterne er umulige å få kontakt med, at de etter snart 2. Margot Jørgensen er ifølge hennes hjemmeside «leder af en stor psykologisk rådgivnings- og behandlingsinstitution i København». Uten å spesifisere hvilken, selvfølgelig. Hjemmesiden gir heller ingen kontaktinformasjon. Boken gir ikke rom for alternative tolkninger, tvert imot, alternative tolkninger er kilden til problemet og må unngås for enhver pris. Med hensyn til den endringen man vil ha iverksatt, fungerer en diskusjon om hvor vidt det er riktig eller galt hva den voksne ønsker, har som intensjon og pedagogisk mål med sine handlinger, derfor i beste fall som spill av tid (Jørgensen & Schreiner, 1. PPT, BUP o. l.) er nytteløst med mindre de har gjennomført forfatternes kurser. Videre kan man fint behandle dette på egen hånd. Bruksanvisning medfølger. Komorbiditet er heller ikke relevant. Hvordan andre atferds- og personlighetsforstyrrelser, nevrologiske og fysiologiske lidelser påvirker atferden er irrelevant. Alt dette gjør det svært vanskelig å ta boken på alvor. Emoji tøfler voksne - Køb på 2. Phone 6 LCD + Touch Display Skærm - Sort Farve 2. GB San. Disk Mobile Ultra Micro. SDXC Class 1. 0 UHS- I 8. MB/s 1. 99 kr. Batteri til HP 4. Ds ControlsMy NintendoUngarske Péter Nádas’ arbejdede i 18 år på det samlede romanværk, hvor nærværende bog er det første bind af tre. Heri giver han en stærk skildring af. Nyd de videoer og den musik, du holder af, upload originalt indhold, og del det hele med venner, familie og verden på YouTube. (Nintendo Wii)-16%. 149 kr. 179 kr Køb Playstation 4 500GB Slim (Hardware)-13%. 1990 kr. 2290 kr Køb FIFA 18 (Playstation 4) 499 kr. Reservér. Samsung micro. SD Card 6. GB EVO Plus UHS- 1 inklusiv SD Adapter (2. Xenon Ballast 5. 5W 1. V Slim Hurtigstart 1. Phonescoping / Tube Kikkert 4. X6. 0 til Mobiltelefoner 1.
Dansk online butik med billige priser på Udklã¦Dning-Til-Voksne, hurtig levering og god service siden 2003 - Stort udvalg af Udklã¦Dning-Til-Voksne. God. GB San. Disk Ultra SDHC Class 1. UHS- I 8. 0MB/s 1. LCD Glas inkl. LCD Ramme i. Phone 6s - Sort 1. R- SIM Mini 2 i. Phone 7 / 6 / 5 / 5s / 5. · Benny Andersen - Fødselsdagssang For Voksne music MP3 album at CD Universe, enjoy top rated service and worldwide shipping. › Nintendo DS. C 1. 39 kr. Lydadaptor i. Phone 7 med Mikrofon- funktion 1. GB San. Disk Ultra Micro. SDXC UHS- I 8. 0MB/s Class 1. Batteri EN- EL9 til Nikon D4. D4. 0X m. m. 1. 29 kr. Opladningssystem DTC- 5. Batteri til i. Pad Air / i. Pad Mini Air / i. Pad 5 1. 89 kr. Inspektionskamera til Mobil & PC - 6 LED - 5 meter 1. AC Adaptor 1. 9V 3,4. A 6. 5W til ACER Aspire 1. Samsung EB- BG8. 50. B Batteri til Galaxy Alpha 1. Bluetooth FM Sender til Bil TR- 3. Phone 6s LCD + Touch Display Skærm - Sort Farve 3. Phone 6 LCD + Touch Display Skærm - Hvid Farve 2. GB San. Disk Extreme Micro. SDXC Class 1. 0 UHS- I Class 3 9. MB/s 2. 99 kr. AEG Blodtryksmåler BMG 5. Batteri til Acer Aspire 5. Kamerarem Quick Release universal 1. Spionkamera Mini Full HD 1. P 3. 0fps DV IR Sensorstyret 3. [Intervention Review] Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults G Dear KB, RR Andrews, J Holden, DP Tatham Contactaddress:DrKeithDear. Infectious Diseases in Clinical Practice. Krause, Peter J. MD*; Vannier, Edouard Ph. Pneumonia prevention in adults. INTRODUCTIONThe most commonly identified cause of pneumonia leading to hospitalization in the United States is the bacterium Streptococcus pneumoniae, also called pneumococcus. Pneumococcal vaccine is the best way to prevent infection with pneumococcus. Vaccination reduces the number of cases that occur and makes disease less severe when it does occur.
Bacteraemia may result in the seeding of pneumococcal infection to. Tatham D. Vaccines for preventing pneumococcal. of invasive pneumococcal disease in adults.Influenza vaccine can also help to prevent pneumococcal pneumonia or pneumonia caused by other bacteria, which can happen as a complication of the flu. See "Patient education: Influenza prevention (Beyond the Basics)".)This topic discusses the potential benefits of the pneumococcal vaccines and who should receive them. Symptoms and treatment of pneumonia are discussed separately. See "Patient education: Pneumonia in adults (Beyond the Basics)".)PNEUMONIA VACCINEThere are many different types of pneumococci. Pneumococcal vaccines protect against the most common types by reducing the number of cases that occur and also by reducing the severity of infection when it does occur. Kinds of pneumococcal vaccines — Two kinds of pneumococcal vaccine are available in the United States, PPSV2. PCV1. 3 (pneumococcal conjugate vaccine 1. PPSV2. 3 in some individuals: ●PPSV2. PCV1. 3 is recommended for all infants, for young children who missed receiving it earlier in life, and for adults with a weakened immune system or certain other risk factors for pneumonia, including being 6. See "Patient education: Vaccines for infants and children age 0 to 6 years (Beyond the Basics)".)Who needs vaccination? — Vaccination needs vary by age and other factors (table 1): Adults with any of the following risk factors should receive both PCV1. PPSV2. 3: ●Age 6. Cerebrospinal fluid leak●Cochlear implant●Poor function of the spleen (which includes surgical removal of the spleen, sickle cell disease, or another hemoglobin disorder that damages the spleen)●HIV infection●Chronic kidney failure●Nephrotic syndrome●Leukemia●Lymphoma, including Hodgkin disease●Multiple myeloma●Metastatic (generalized) cancer●Organ transplantation●Drugs that suppress immunity (including prednisone or other glucocorticoids)●All immunodeficiency states. For the people described above who need both PCV1. PPSV2. 3, the timing of the two vaccines depends on age, risk factors, and prior vaccination (table 2). When possible, PCV1. PPSV2. 3. Adults aged 1. PPSV2. 3 alone: ●Diabetes mellitus●Chronic heart disease, such as congestive heart failure or cardiomyopathy (an enlarged heart), but not just high blood pressure●Chronic lung disease●Alcoholism●Chronic liver disease or cirrhosis of the liver. Anyone who develops pneumococcal pneumonia and who has not been vaccinated previously should be vaccinated with PPSV2. Who needs revaccination? — Adults over 6. PPSV2. 3 before age 6. PPSV2. 3 at least five years after their previous dose of the vaccine. Adults age 1. 9 to 6. PPSV2. 3 alone or at least eight weeks after vaccination with PCV1. PPSV2. 3 at least five years after the initial vaccination with PPSV2. Revaccination with PCV1. Both pneumococcal vaccines are safe to have during pregnancy. Other vaccines — Yearly vaccination against influenza (the influenza vaccine or the "flu shot" or "flu vaccine") is recommended for all people who are at least six months of age. This vaccine is especially important for those who are at high risk for pneumonia because pneumonia is the most common serious complication of the flu. The flu vaccine changes from year to year and is most likely to protect you if you get it as soon as it becomes available (usually by October in the northern hemisphere and May in the southern hemisphere). Nevertheless, it can still protect you if you get it later in the season and at any time during the influenza season (usually between October and April in the United States). See "Patient education: Influenza prevention (Beyond the Basics)".)Benefits — The pneumococcal vaccine prevents many cases of pneumonia and lessens the severity of pneumonia when it does occur. Likewise, the flu vaccine prevents many cases of influenza and lessens the severity of disease when it does occur. The flu vaccine also reduces the frequency of all bacterial pneumonias, including those caused by various types of bacteria, such as pneumococcus, Staphylococcus, and streptococci. Getting the flu vaccine each year and being up to date in recommendations for pneumococcal vaccine will not prevent all pneumonias but will provide the best known protection. If you are at high risk for either pneumonia or influenza, ask your healthcare provider about the benefits of vaccination for you. INFECTION CONTROLInfluenza is a highly contagious disease, whereas the spread of pneumococcus is far less likely and less predictable. Infection control measures can help to prevent the spread of any type of infection, including pneumonia. Infection control is most commonly practiced in healthcare settings but is useful in the community as well. Frequent hand washing with soap and water or alcohol- based hand rubs can be effective, especially after contact with toddlers or young children who appear to have respiratory infections. Because pneumonia is spread by contact with infected respiratory secretions, people with pneumonia should limit face- to- face contact with uninfected family and friends. They should also cover their mouth and nose when coughing or sneezing, and dispose of tissues immediately. Sneezing or coughing into the sleeve of one's clothing (at the inner elbow) is another means of containing sprays of saliva and secretions and has the advantage of not contaminating the hands. WHERE TO GET MORE INFORMATIONYour healthcare provider is the best source of information for questions and concerns related to your medical problem. This article will be updated as needed on our web site (www. Related topics for patients, as well as selected articles written for healthcare professionals, are also available. Some of the most relevant are listed below. Patient level information — Up. To. Date offers two types of patient education materials. The Basics — The Basics patient education pieces answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy- to- read materials. Patient education: Pneumonia in adults (The Basics)Patient education: Community- acquired pneumonia in adults (The Basics)Patient education: Adult respiratory distress syndrome (The Basics)Patient education: Chronic bronchitis (The Basics)Patient education: Pneumocystis pneumonia (PCP) (The Basics)Patient education: Chronic granulomatous disease (The Basics)Beyond the Basics — Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are best for patients who want in- depth information and are comfortable with some medical jargon. Patient education: Influenza prevention (Beyond the Basics)Patient education: Pneumonia in adults (Beyond the Basics)Professional level information — Professional level articles are designed to keep doctors and other health professionals up- to- date on the latest medical findings. These articles are thorough, long, and complex, and they contain multiple references to the research on which they are based. Professional level articles are best for people who are comfortable with a lot of medical terminology and who want to read the same materials their doctors are reading. Pneumococcal vaccination in adults. Pneumococcal immunization in HIV- infected adults. Approach to immunizations in healthy adults. Assessing the immunologic response to vaccination. Immunizations during pregnancy. Immunizations in hematopoietic cell transplant candidates and recipients. Immunizations for patients with chronic liver disease. Immunizations in HIV- infected patients. Immunizations in adults with cancer. Immunizations in solid organ transplant candidates and recipients. The following organizations also provide reliable health information.●National Library of Medicine(www. Spanish)●National Institute of Allergy and Infectious Diseases(www. American Lung Association(www. Diseases A to Z", then click on "P")●Canadian Lung Association(http: //www. ACKNOWLEDGMENTThe editorial staff at Up. To. Date Inc. would like to acknowledge Dr. Patricia Hibberd, who contributed to earlier versions of this topic review. Literature review current through. This topic last updated. Tue Sep 2. 2 0. 0: 0. GMT+0. 0: 0. 0 2. All topics are updated as new information becomes available. Our peer review process typically takes one to six weeks depending on the issue. Preventing Influenza & Pneumococcal Pneumonia. Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCPVaccination is crucial for older adults and patients with chronic disease. Vaccine Synergy, an Important Preventive Measure. Despite the availability of vaccines, a comorbid condition—invasive pneumococcal disease (IPD) with influenza—is the eighth- leading cause of death in the United States. Both infections are vaccine preventable. How could this be? Influenza, the Compromiser. Influenza, a viral infection highly contagious when infected people cough or sneeze, is one of winter’s most dreaded illnesses. Its increased prevalence in winter is unexplained, but some research indicates the virus survives and is transmitted more efficiently in cold temperatures. Some experts consider it a “hit- and- run” pathogen because it so often leads to secondary bacterial coinfection or exacerbation of underlying chronic diseases. This makes it difficult to determine its exact incidence. Influenza and its complications cause an average of about 2. United States alone. Ninety percent of these deaths occur in people 6. Flu pandemics, which occur about every 3. In the 1. 91. 8- 1. Spanish flu pandemic, the death toll reached 2. North America. If an influenza pandemic of the same magnitude and severity occurred to day, an estimated 5. A bout of flu this year confers no immunity for the next season. Every year, different disease- causing strains from influenza virus families A, B, or C circulate. Type A viruses infect several species including humans, are responsible for most cases of influenza, and tend to have a greater virility in adults. Type B and C viruses infect humans only, and Type B viruses are a greater problem in children. Table 1 describes typical symptoms. Although often blamed for gastro- intestinal (GI) upset or diarrhea, influenza rarely causes GI symptoms. GI symptoms are usually due to other organisms such as rotavirus, Salmonella, Shigella, or Escherichia coli. Vaccination can prevent much of the morbidity associated with influenza. In healthy people younger than 6. In community- dwelling elders, influenza vaccine is 3. In elderly residents of long- term care facilities, the vaccine can be 5. Pneumococcal Pneumonia, the Exploiter. A case of influenza opens the door and invites oxygen- robbing respiratory infection, specifically pneumonia. When this occurs, the pneumonia is deemed “secondary.” It is especially likely and potentially fatal in the elderly, the very young, and patients who have chronic conditions. Pneumonia’s possible causes are many, including bacterial, fungal, mycoplasm, tubercular, or viral infection; chemical exposure; or aspiration of food, liquid, gases, or dust. The most common cause of community- acquired pneumonia is Streptococcus pneumonia,9 and it is one of several pneumococcal diseases—S. It, too, is vaccine preventable to a great extent by using the pneumococcal polysaccharide vaccine 2. PPV2. 3) or either the pneumococcal conjugate vaccine 7 (PCV7) or the pneumococcal conjugate vaccine 1. PCV1. 3). In terms of effectiveness, controversy still surrounds the PPV2. PCV1. 3 that account for 1. IPD in the United States. Research conducted in the last decade has been inconclusive about its effectiveness. A much- cited 2. 00. Cochrane review determined PPVs do not appear to reduce pneumonia or death incidence in adults with or without chronic illness, or in the elderly (5. They reported that PPVs do reduce the incidence of other invasive pneumococcal diseases among adults and the immunocompetent elderly (5. Other studies have found different results, and various studies’ methodological flaws may be the explanation. It is clear that PPV2. IPD, but not pneumonia specifically. Influenza- Pneumoccocal Pneumonia Coinfection, the Disaster. Coinfection of influenza (flu) and pneumococcus is common during flu epidemics, and is responsible for a different symptom set and up to 2. Researchers have documented temporal relationships between influenza activity and bacterial pneumonia, and have shown that the relationship between influenza A and bacterial agents is synergistic. Vaccination against both influenza and pneumococcal pneumonia also appears to be synergistic. In a large cohort of elders vaccinated against both influenza and pneumococcal disease, researchers found the incidence of all- cause pneumonia was 2. Vaccinated study participants also had shorter hospital stays. Other studies have shown significant savings from direct medical costs when patients receive both vaccines. The Pharmacist’s Role. Elders and patients who have chronic disease need both pneumococcal and influenza vaccinations. Pharmacists can identify older adults and patients who have chronic conditions, and urge them to be vaccinated. Many people have embraced the growing practice of receiving annual influenza vaccinations at community pharmacies—a practice we need to encourage and expand. Pharmacist- immunizers are well positioned to identify at- risk patients and encourage vaccination against pneumoccocal disease at the same time. The Table describes other important interventions. Ms. Wick is a visiting professor at the University of Connecticut School of Pharmacy and a freelance clinical writer. References. Heron M, Tejada- Vera B. Deaths: leading causes for 2. Natl Vital Stat Rep. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: influenza activity- -United States, September 3. November 2. 4, 2. MMWR. 2. 01. 2; 6. Simonsen L, Viboud C. The art of modeling the mortality impact of winter- seasonal pathogens. J Infect Dis. 2. 01. Murray CJ, Lopez AD, Chin B, Feehan D, Hill KH. Estimation of potential global pandemic influenza mortality on the basis of vital registry data from the 1. Lancet. 2. 00. 6; 3. Pleschka S. Overview of Influenza Viruses [published online November 3, 2. Curr Top Microbiol Immunol. Viasus D, Paño- Pardo JR, Pachón J, et al; Novel Influenza A(H1. N1) Study Group of the Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI). Pneumonia complicating pandemic (H1. N1) 2. 00. 9: risk factors, clinical features, and outcomes. Medicine (Baltimore). Viasus D, Cordero E, Rodríguez- Baño J, et al; Novel Influenza A (H1. N1) Study Group of the Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI). Changes in epidemiology, clinical features and severity of influenza A (H1. N1) 2. 00. 9 pneumonia in the first post- pandemic influenza season. Clin Microbiol Infect. E5. 5- E6. 2. Diaz. Granados CA, Denis M, Plotkin S. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and non- elderly adults: a systematic review with meta- analyses of controlled trials. Vaccine. 2. 01. 2; 3. Ishiguro T, Takayanagi N, Yamaguchi S, et al. Etiology and factors contributing to the severity and mortality of community- acquired pneumonia. Intern Med. 2. 01. Song JY, Nahm MH, Moseley MA. Clinical implications of pneumococcal serotypes: invasive disease potential, clinical presentations, and antibiotic resistance. J Korean Med Sci. Pilishvili T, Lexau C, Farley MM, et al. Sustained reductions in invasive pneumococcal disease in the era of conjugate vaccine. J Infec Dis. 2. 01. Annunziata K, Rak A, Del Buono H, Dibonaventura M, Krishnarajah G. United States. PLo. S One. 2. 01. 2; 7: e. Assaad U, El- Masri I, Porhomayon J, El- Solh AA. Pneumonia immunization in older adults: review of vaccine effectiveness and strategies. Clin Interv Aging. Simonsen L. The global impact of influenza on morbidity and mortality. Vaccine. 1. 99. 9; 1. S3- S1. 0. Bhat N, Wright JG, Broder KR, Murray EL, Greenberg ME, Glover MJ. Influenza- associated deaths among children in the United States, 2. N Engl J Med. 2. 00. Dear K, Holden J, Andrews R, Tatham D. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database Syst Rev. CD0. 00. 42. 2. Brundage JF. Interactions between influenza and bacterial respiratory pathogens: implications for pandemic preparedness. Lancet Infect Dis. Mc. Cullers JA. Insights into the interaction between influenza virus and pneumococcus. Clin Microbiol Rev. Jefferson T, Rivetti D, Rivetti A, Rudin M, Di Pietrantonj C, Demicheli V. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review. Lancet. 2. 00. 5; 3. Hanage WP, Finkelstein JA, Huang SS, et al. Evidence that pneumococcal serotype replacement in Massachusetts following conjugate vaccination is now complete. Epidemics. 2. 01. Christenson B, Hedlund J, Lundbergh P, Ortqvist A. Additive preventive effect of influenza and pneumococcal vaccines in elderly persons. Eur Respir J. 2. 00. Weaver M, Krieger J, Castorina J, Walls M, Ciske S. Cost- effectiveness of combined outreach for the pneumococcal and influenza vaccines. Arch Intern Med. 2. Lin CJ, Zimmerman RK, Smith KJ. Cost- effectiveness of pneumococcal and influenza vaccination standing order programs. Am J Manag Care. 2. Taitel M, Cohen E, Duncan I, Pegus C. Pharmacists as providers: targeting pneumococcal vaccinations to high risk populations. Vaccine. 2. 01. 1; 2. Veltri K, Yaghdjian V, Morgan- Joseph T, Prlesi L, Rudnick E. Hospital emergency preparedness: Push- POD operation and pharmacists as immunizers. J Am Pharm Assoc (2. Rees S, Stevens L, Drayton J, Engledow N, Sanders J. Improving inpatient pneumococcal and influenza vaccination rates. J Nurs Care Qual. Pilisuk T, Goad J, Backer H. Vaccination delivery by chain pharmacies in California: results of a 2. J Am Pharm Assoc (2. San manuel Meet for Casual Dating. Signup free and meet 1000s of local women and men in San manuel, arizona looking to hookup on BookofMatches.com™. Adult dating xxx one night stand san manuel pinal He is buried yard and I speak. guys getting blow jobs find a date arizona. christian dating sex sex personals. Best free online dating sites 2015 casual relationship san manuel arizona az Entrepreneurs set up stands to sell it all over the country. San Manuel, Arizona escort services, call girls, prostitutes and sex dating – Free escort search online website. Find hot local escort women and call girls in AZ. Best free online dating sites 2015 casual relationship san manuel arizona az I am 2 years away from retirement. personals sex dating sites indiana in;. Sexual relationship advice single parent dating san manuel arizona az Call 997 for meeting times locations or visit for more information. Easily share your publications and get them in front of Issuu’s millions of monthly readers. Title: 6_15_11 San Manuel Miner. San Manuel, Arizona under. San Manuel Dating and Personals » Topix. Kikhoste (pertussis) - FHIOm kikhoste. Kikhoste regnes som en svært smittsom sykdom. Spedbarn er mottagelige for sykdommen fra fødselen av fordi moren ofte har lavt serumnivå av kikhosteantistoffer slik at lite blir overført via placenta. Mennesket er eneste reservoar for bakterien. Historisk bakgrunn. Sykdommen ble første gang beskrevet i 1. Bakterien ble identifisert i 1. Før kikhostevaksinen ble tatt inn i det norske barnevaksinasjonsprogrammet opptrådte periodiske kikhosteepidemier med 4- 5 års mellomrom. Ca. 9. 0% av alle barn ble den gang smittet av kikhoste i løpet av barneårene. Høyest insidens av kikhoste i Norge ble meldt i 1. Etter at kikhostevaksine ble en del av barnevaksinasjonsprogrammet, ble forekomsten kraftig redusert. Dagens situasjon. Kikhoste hos spedbarn og voksne. Risikoen for smitte er størst hos pasienter som nettopp har blitt smittet, og der ingen alvorlige symptomer er til stede. Siden 1997 har man i Norge observert en betydelig økning i forekomsten av kikhoste, særlig hos eldre. eldre barn og voksne som. om symptomer og. Kikhoste er endemisk i Norge og må mistenkes hos alle som har hostet mer enn 14 dager uten bedring. Symptomer og funn. Ungdom og voksne med kikhoste får. Verdens helseorganisasjon har beregnet ca 1. WHO beregner at 8. DTP- vaksine i løpet av første leveår, og at 1. Siden 1. 99. 7 har man i Norge observert en betydelig økning i forekomsten av kikhoste, særlig hos eldre barn og unge. For eldre barn og voksne er ikke kikhoste farlig. Det er flere symptomer som kan fortelle foreldre at det er. Ved hosting hos spedbarn skal man også være obs. På grunn av den økende andel ungdom og voksne som får kikhoste. Kikhoste mistenkes ut fra typiske symptomer. Sykdom hos eldre. Assosierte symptomer. PT, FHA, PRN og FIM) påvist å forebygge kikhoste hos. Tradisjonelt plantebasert legemiddel for å lindre lokale muskelsmerter hos voksne. De fleste andre europeiske land har i løpet av 2. USA, Canada og Australia. Trolig reflekterer økningen i Norge en reell økning av kikhoste i befolkningen fordi større barn, ungdom og voksne ikke lenger hadde den beskyttende immunitet etter vaksinen de fikk som barn. Bedre mulighet for laboratoriediagnostikk og økt oppmerksomhet hos leger og pasienter er trolig også en del av forklaringen. Infeksjon med Bordetella parapertussis gir vanligvis en mildere form av kikhoste og forekommer forholdsvis sjeldent. Smittemåte og smitteførende periode. Nærdråpesmitte i forbindelse med hosteanfall. Kikhoste er svært smittsom, men den smitteførende perioden varer bare ca. Også delvis immune personer med subklinisk sykdom kan være smittespredere. Gjennomgått sykdom gir mange års immunitet, men ikke livslang immunitet. Inkubasjonstid. Vanligvis 7 - 1. Symptomer og forløp. Sykdomsforløpet deles inn i to stadier: det katarralske stadiet med forkjølelsesliknende symptomer som hoste, feber og rennende nese som varer ca. Etterpå følger det paroksystiske stadium (anfallstadium) som er kjennetegnet av kraftige hosterier med forsert inspirasjon (kiking), eventuelt med brekninger eller oppkast. Anfallene kan vare i flere uker, og sykdomsforløp i 2- 3 måneder eller mer er ikke uvanlig. Kikhoste kan være farlig for små barn, spesielt for spedbarn fordi de kan slutte å puste i forbindelse med hosteanfallene. Sykdommen kan i sjeldne tilfelle føre til hjerneskade på grunn av surstoffmangel under hosteanfallene, evt. Dødsfall pga. kikhoste forekommer i dag svært sjelden i Norge. Voksne kan også utvikle typisk kikhoste, men som oftest får voksne et lettere sykdomsbilde. Diagnostikk. Valg av diagnostisk metode avhenger av hvor langt pasienten har kommet i sykdomsforløpet og hvilke undersøkelser det lokale mikrobiologiske laboratoriet utfører: sykdomsvarighet < 2 uker: Dyrkning, nukleinsyreamplifiseringstest (PCR) og ”0- prøve” for antistoffparserasykdomsvarighet 2- 4 uker: PCR og antistoffprøve (evt. Antistoffprøve. Én prøve er nok da titerstigning allerede foreligger. Dyrkning og PCR- prøve gjøres i samme nasofaryngealprøve som tas med dacron- eller kalsiumalginatpensel via nesen og sendes uten nedkjøling med egnet transportmedium. Det er viktig å uføre dyrkning – særlig ved utbrudd – for om mulig å undersøke for nye stammer og antibiotikafølsomhet. Et negativt dyrkningssvar utelukker ikke kikhoste hvis diagnosen stilles på klinisk grunnlag. Det er svært viktig for tolkningen av antistoffsvar at laboratoriet kjenner dato for sykdomsstart og vaksinasjonsstatus, særlig dato for siste dose. Dette bør rekvirerende lege påføre rekvisisjonen. Man bør rådføre seg med det mikrobiologiske laboratoriet man bruker om hvilke metoder som er tilgjengelige. Nasjonale referansefunksjoner er lagt til Folkehelseinstituttet. Forekomst i Norge. Kikhoste var summarisk meldingspliktig til MSIS i perioden 1. I perioden 1. 98. Figur 1. Tilfeller av kikhoste per 1. Norge 1. 90. 0- 2. Kilde: Statistisk sentralbyrå (1. MSIS (1. 97. 5- 2. Tabell 1. Kikhoste meldt MSIS 2. Totalt. 55. 42. 35. Behandling. Behandling med erytromycin har terapeutisk effekt dersom det gis tidlig i sykdomsforløpet (katarralsk stadium og begynnelsen av anfallsstadiet). Behandling senere enn tre uker etter sykdomsdebut har liten hensikt både med tanke på å forkorte sykdomsforløpet og for å redusere smitterisikoen. Pasienten anses ikke- smitteførende 5 dager etter igangsatt behandling. Alternativer til erytromycin er azitromycin og klaritromycin. Ved graviditet bør de to sistnevnte midler ikke benyttes og erytromycin bør unngås under første trimester. Kikhoste er i smittevernloven definert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Folketrygden yter full godtgjørelse av utgifter til legehjelp ved undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer, dvs. Dette gjelder også ved undersøkelse som ledd i smitteoppsporing, men ikke ved rutinemessige undersøkelser. I tillegg dekker folketrygden utgifter til antiinfektive legemidler til behandling og til forebygging hos personer som etter en faglig vurdering antas å være i en særlig fare for å bli smittet i Norge (blåreseptforskriften § 4. Forebyggende tiltak. Kikhostevaksine har vært tilgjengelig i Norge fra slutten av 1. DTP). Nå brukes kombinert seksvalent vaksine (DTP- IPV- Hib- Hep. B) til spedbarnsvaksinasjon. Målet med vaksinasjon er ikke å utrydde kikhoste, men å unngå eller mildne sykdommen, spesielt hos barn under 2 år. Acellulær vaksine erstattet helcellevaksine i 1. Acellulære kikhoste- vaksiner består av rensede komponenter fra kikhostebakteriene. De gir betydelig mindre bivirkninger enn helcellevaksinen gjorde. Vaksinen gir over 8. Selv om den ikke hindrer sykdom hos alle, vil den oftest mildne og avkorte forløpet og redusere forekomsten av komplikasjoner. Den vaksine- induserte immuniteten avtar gradvis etter småbarnsalder. Ungdom og voksne er derfor vanligvis ikke beskyttet mot kikhoste, men tidligere vaksinasjon kan mildne forløpet av sykdommen. Kikhostevaksine er bare tilgjengelig i kombinasjonsvaksiner. Kikhostevaksine inngår nå i barnevaksinasjonsprogrammet som kombinert vaksine DTP- IPV- Hib- Hep. B ved 3, 5 og 1. 2 måneders alder. Boosterdose gis som kombinert vaksine DTP- IPV i 2 klasse (7- 8 år) og 1. Det er vanskelig å vurdere kikhosteimmunitet på grunnlag av antistoffnivå fordi det ikke er funnet noe sikkert samsvar mellom antistoffnivå og beskyttelse. Vaksinasjonsdekning for kikhoste i 2. Alle militære rekrutter blir vaksinert med DTP- IPV vaksine ved innrykk. Ved økt smitterisiko kan første dose DTP- IPV+Hib- Hep. B gis så tidlig som ved 6 ukers alder, og dosene kan gis med så kort intervall som 4 uker. Ved start før fylte 8 uker, eller dersom de anbefalte minimumsintervallene mellom dosene ikke overholdes, må man gi en fjerde vaksinedose minimum et år etter den tredje. Det er ikke kontraindisert å gi vaksine til barn som har hatt kikhoste. Det øker heller ikke risikoen for vaksinereaksjoner. Selv om gjennomgått sykdom gir beskyttelse mot kikhoste bør barna allikevel grunnvaksineres med DTP- Polio- Hib- hep. B vaksine, da vaksinering med de øvrige fire enkeltkomponent- vaksinene er svært vanskelig å gjennomføre i praksis. For større barn og voksne som ønsker fornyet beskyttelse er én boosterdose tilstrekkelig. Boosterdose voksne. Den høye forekomsten av kikhoste i Norge, gjør at også kikhostevaksine anbefales jevnlig oppdatert. Slik vaksinering vil gi beskyttelse for den vaksinerte, men vil i tillegg redusere smitterisiko for eventuelle sårbare personer i husstand eller nærmiljø. Spesielt aktuelt er kikhostevaksine derfor for personer med spedbarn i huset og personer som arbeider med spedbarn. Kikhostevaksine finnes kun i kombinasjonsvaksiner difteri/ stivkrampe/kikhoste (DTP) eller difteri/stivkrampe/ kikhoste og polio (DTP- IPV). Det anbefales å ta boostervaksine mot alle disse sykdommene ca. P. g. a. økt risiko for smitte og videre spredning av smitte til sårbare pasienter er dette spesielt viktig for helsepersonell. For at boostervaksinene skal ha full effekt, må personen tidligere være grunnvaksinert mot disse sykdommene. Personer som ikke tidligere er grunnvaksinert, bør tilbys basisvaksinasjon (tre doser). Les mer om vaksinen i Vaksinasjonsboka: Fra 2. Nasjonalt vaksinasjonsregister (SYSVAK) all vaksinasjon av personer også utenom barnevaksinasjonsprogrammet, inkludert vaksinasjon av voksne. Dette innebærer meldeplikt for alle vaksinasjoner, deriblant reisevaksinasjon, såfremt den vaksinerte samtykker til dette. Muntlig samtykke dokumentert i journalen er tilstrekkelig. Samtykke til melding er ikke nødvendig ved vaksinasjon som del av barnevaksinasjonsprogrammet. Eventuelle alvorlige eller uventede uønskete hendelser etter vaksinasjon skal også meldes. Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd. Ved et påvist tilfelle av kikhoste må det vurderes å igangsette forebyggende tiltak overfor andre husstandsmedlemmer til primærkasus og andre nærkontakter. Med andre nærkontakter menes personer som har hatt tett og nær kontakt til primærkasus i perioden etter symptomdebut og som derfor kan ha vært eksponert for kikhostebakterien. En pasient med kikhoste er særlig smitteførende den første uken etter symptomdebut. Deretter avtar smittsomheten og etter tre uker fra symptomdebut regnes pasienten ikke lenger som smitteførende. Et familiemedlem eller en nærkontakt som forholdsvis nylig er delvis vaksinert, vil ha nytte av en ny dose kikhostevaksine i en eventuell inkubasjonsperiode. Første dose med kikhostevaksine gitt til uvaksinerte barn i en eventuell inkubasjonsperiode har liten effekt på sykdomsforløpet. Profylaktisk behandling med erytromycin kan forhindre sykdom eller mildne og forkorte forløpet av kikhoste. Alternativer til erytromycin er azitromycin og klaritromycin. Ved graviditet bør de to sistnevnte midler unngås og erytromycin bør unngås under første trimester. Oppfølging av husstandskontakter. Kikhoste i nærmiljøet - Nore og Uvdal kommune. Oppsøk lege hvis du/ barnet ditt får symptomer: 'Hoste og feber i mere enn 3 dager.'Hoste med kikinger eller brekninger/ nær brekninger.'Vær særlig oppmerksom hvis du/ barnet har nærkontakt til barn under 2 år, personer med alvorlig astma, medfødte hjertefeil eller nedsatt immunitet. Kikhoste skyldes bakterien Bordetella pertussis. Den angriper luftveiene. Sykdommen er meget smittsom og smitter ved dråpesmitte ved hosteanfald. Den er mest smittsom i tidlig stadium, men kan være smittsom i inntil 3 uker etter at de typiske hosteanfallene er begynt. Sykdomsforløp. Vanligvis flere uker, men 3 mdr eller mer er ikke uvanlig. Kikhoste er farligst for små barn, særlig spedbarn som kan slutte å puste i forbindelse med hosteanfall. Det er ikke uvanlig at spedbarn med kikhoste må legges inn på sykehus. For større barn er kikhoste også en meget plagsom sykdom, med kraftige hosteanfall gjennom mange uker og ofte brekninger og evt. Hos voksne arter kikhoste seg oftest som langvarig hoste uten noe spesielt preg. Symptomene. Stadium 1: forkjølelsesliknende symptomer med feber, tør hoste ofte natlig og rennende nese. Stadium 2: intens anfallsvis hoste med kiking, særlig nattlig hoste. Anfallene kan ledsages av brekninger. Inkubasjonstiden(tiden fra man er smittet til man blir syk): 1- 2 uker. Smitte: Smitterisikoen er størst i begynnelsen av sykdommen, og vil vedvare 3 uker dersom sykdommen er ubehandlet. Smittefaren anses for borte etter 5 dagers behandling. Sårbare personer: delvis eller helt uvaksinerte barn under 2 år og personer (uansett alder) med alvorlig astma, medfødte hjertefeil eller nedsatt immunitet er særlig sårbare. Behandling. Kikhoste behandles med antibiotika, Ery- max. Man bør holde seg hjemme de første 5 dager av behandlingen, dersom behandling startes tidlig i sykdomsforløpet. Behandling senere enn 3 uker etter sykdomsdebut har ingen hensikt for at forkorte sykdomsforløp eller redusere smitterisikoen. Det kan være aktuelt med forebyggende behandling til friske nærkontakter under 2 år og sårbare personer, som bor i samme husstand ell. Fullt vaksinerte barn opp til 5 år anses å være beskyttet mot kikhoste. Undersøkelse, behandling og oppfølgning ved lege er gratis for pasienten. Vaksine. Kikhostevaksinen er en del av barnevaksinasjonsprogrammet i Norge. Den vaksineinduserte immuniteten avtar gradvis etter 5 års alder. Eldre barn og voksne er derfor ikke beskyttet etter vaksinasjon i spedbarnsalder. For uvaksinerte barn eller delvis vaksinerte barn, kan det i forbindelse med et tilfelle i nærmiljøet bli aktuelt med ekstra vaksinasjon. Siden 2. 00. 5 har man revaksineret 2. Legetjenesten og Fagavdeling Helse- sosial og barnevern. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |